Právní aktuality pro lékaře JUDr. Jan Mach advokát ředitel právní kanceláře ČLK

Hlavní právní problémy lékařů Co je lege artis a kdo to posoudí? Kriminalizace lékařů v Čechách Léčit nebo šetřit? Lege artis versus regulace Nerovnost vztahů poskytovatelů a ZP Zajištění ÚPS a zákoník práce Nejasná až rozporná pravidla – NOZ – ZZS Nová pravidla náhrady škody a nemateriální újmy – na kolik bych se měl pojistit?

Aktuální stav legislativy Zákon o zdravotních službách č. 372/2011 Nový občanský zákoník č. 89/2012 Nález ÚS k přeregistracím, nadstandardům, zejména však k regulacím a úhradám péče Předpokládaná novela NOZ, sladění s ZoZS Novela zákona o veřejném zdrav. pojištění Nový zákon o soudních znalcích

Nový OZ a zdravotnictví Nová úprava náhrady škody na zdraví, nemateriální újmy a odškodnění blízkých Nová úprava odškodnění pozůstalých Odškodněn má být každý, kdo úmrtí nebo vážnou újmu na zdraví cítí jako osobní neštěstí. Výše odškodnění diferencovaně. „Pravidla hry“ poskytovatel-pacient dle OZ

Náhrada škody a nemateriální újmy podle nového OZ Škodou je jen jasně vypočítaná majetková újma – ušlý výdělek, zisk, výživné, léky… Nemateriální újma je bolestné, ZSU, zásah do rodinného života, obava o život a zdraví Při škodě způsobené povahou věci končí odpovědnost za výsledek, jen za vadu, vadnou údržbu, chybné použití

Hodnocení bolestného a ZSU Metodika Nejvyššího soudu – doporučení Základem MKF dle WHO. Bolestné nadále bodově dle tabulky, hodnota 1% PMV. ZSU nově podle kvalifikátorů postižení 5% až 100%. Maximum 400 násobek PMV, lze zvýšit v odůvodněných případech. Další aspekty nemajetkové újmy

Pravidla hry, rozpory NOZ-ZZS Zákon o zdravotních službách je v poměru speciality k novému občanskému zákoníku! Zástupný souhlas – pořadí příbuzných nebo osoba určená pacientem? Povinné varování! Péče o nezletilé – nová hranice 14 let Zadržení informací pacientovi Zdravotní a patologicko-anatomické pitvy

Aplikace definice lege artis Náležitá odborná úroveň ZS – v souladu s pravidly vědy a uznávanými postupy, s ohledem na individualitu pacienta podle konkrétních podmínek a objektivních možností. K tomu nález Pl. ÚS 1/12. Svobodná volba uznávaného postupu. Lze volit i jiný postup – zdůvodnit ve ZD. Hodnocení ex ante, nikoli ex post!

Nový zákon o znalcích Příprava věcného záměru nového zákona o znalcích – člen komise MS na návrh ČLK Znalec vrcholný odborník, odvolatelný, kárně postižitelný, odpovědný za škodu Výběr znalců podle současných předpisů ve spolupráci s ČLK. Doporučení: primářská licence, diplom CŽV, doporučení OK VR

Problematika znalců Náležitá odbornost a zkušenost znalce U ústavního posudku totéž pověřená komise Znalec nemůže psát posudek jen na základě dokumentace, musí znát vyjádření lékařů Správně položené otázky – 3 zásadní Při rozporu se v trestním řízení uplatní nález I. ÚS 429/03 a II. ÚS 299/06

Znalci a problémy v praxi Chybně stanovená odbornost znalce, komise Znalec nemá zkušenost s tím co hodnotí Znalec nezná podmínky a možnosti ZZ Hodnocení z pohledu ex post, ne ex ante Nesprávně položené otázky znalci Nové znalecké odvětví pro hodnocení nemateriální újmy, školení, zkouška? Proč?

Nález Ústavního soudu - regulace Pl. ÚS 19/2013, který zrušil úhradovou vyhlášku 2013 a nález I. ÚS 2785/08. Lege artis má přednost před regulacemi. Pokud lékař překročení limitů preskripce, objemu péče a vyžádané péče odůvodní, ZP je povinna tuto péči uhradit i když dohodnutý limit byl již vyčerpán!

Agresivní a problematický pacient Netolerovat! Útok na zdravotníka hodnotit jako útok na úřední osobu – zatím návrh. Právo vyžádat si pomoc Policie ČR! Hlášení policii a blízké osobě útěk pacienta z lůžkového ZZ, je-li ohroženo jeho zdraví Opilého a intoxikovaného pacienta, který není ohrožen na životě, lze umístit na ZS (podle zákona č. 379/2005 Sb.)

Právo na sebeobranu Obrana nemusí být přiměřená! Nesmí být jen zcela zjevně nepřiměřená způsobu útoku Hrozící nebo trvající útok na tělesnou integritu lze odvrátit i zbraní. Ne ovšem útok na majetek. Lze zastřelit útočícího lupiče, ne však prchajícího zloděje. Útok, který hrozí či trvá lze odvracet, nelze jej však oplácet.

Doporučený postup u problému Nejprve ujasnit medicínský a právní stav věci, konsultovat se znalcem či jiným odborníkem, právníkem, komorou… Do té doby se neukvapovat – nemluvit, nepsat, nepodepisovat (nebo se pak nedivit) Ujasnit strategii postupu a podle ní jednat Vše co řeknete nebo napíšete, může být použito proti Vám…

Mimosoudní vyřízení sporu Připadá v úvahu tam, kde nárok a svou odpovědnost uznáváme a máme souhlas své pojišťovny – písemně. Jinak škodu nehradí! Písemnou dohodou schválenou pojišťovnou a právníkem řešící všechny nároky Je nesmyslné mimosoudně jednat, pokud poskytovatel svou odpovědnost neuznává

Postup při trestním řízení Zajistit dokumentaci, připravit vysvětlení Není důležité co se hovoří, ale co se píše! V případě obvinění – stížnost a obhájce Pozor na znalecké posudky – odbornost znalců, zadané otázky, znalost podmínek Neuznávám-li odborné pochybení – možno žádat o posudek OK VR ČLK a přibrat soukromého znalce i ústav. Podpora právní kanceláře ČLK

DÍKY ZA POZORNOST ! ČLK, právní kancelář, Lékařská 2, Praha 5 pravni@clkcr.cz Doporučená literatura: Univerzita medicínského práva, Grada 2013 Prudil, L.: Právo pro zdravotnické pracovníky, Linde 2014 Mach, J.: Lékař a právo, Grada 2010