Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Diabetes a hypertenze MUDr. Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Diabetes a hypertenze MUDr. Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice."— Transkript prezentace:

1 Diabetes a hypertenze MUDr. Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice

2 Vysoká incidence (2.5 mil pacientů) Prokázaný vliv TK a jeho léčby na kardiovasculární mortalitu a morbiditu Studie HOT, SYST-EUR, SHEP, USPHS, MRC, UKPDS, ALLHAT, STOP-2, VALUE Arteriální hypertenze

3 Komplikace incidence CMP - 40% ICHS - 16% (25 %) KV mortalita- 14% pokles 11/6mmHg, 5 (10) let MacMahon 1990,2000 Komplikace hypertenze

4 Rostoucí incidence (0.7 mil pacientů) Poruchy glukózového metabolismu Prokázaný vliv na KV morbiditu a mortalitu Studie UKPDS, LIFE, HPS, MRC/BHF „ … závažná kardiovaskulární nemoc se špatnou prognózou …“ Diabetes mellitus

5 Komplikace incidence ICHS3 - 4 x CMP2 - 3 x ICHDK x KV mortalita3 - 4 x Komplikace diabetu

6 75% DM 2.typu umírá na KV choroby DM shodné riziko KV příhody jako AIM Haffner 1998, 2002 Mortalita diabetiků s AIM je 4X vyšší Jen 1/3 nemocných s AKS má normální metabolismus glukózy EHS 2005 Diabetes mellitus a AKS

7 KV mortalita diabetiků a nediabetiků podle počtu přítomných rizikových faktorů Stamler, 1993

8 & diabetes hypertenze xxx

9 Esenciální a nefrogenní Retence sodíku, insulínová resistence, dysf. endotelu, neurohorm. aktivace 70% DM 2.typu má hypertensi AH 2x častější u diabetiků Léčba AH vede k nižší incidenci DM studie HOPE, LIFE, ALLHAT Hypertenze diabetiků

10 Srovnání snížení glykémie a TK ve studii UKPDS Any diabetes-related endpoint Myocardial infarction Stroke Microvascular disease  25 Reduction % P Value Reduction % P Value Intensive Blood Glucose Control (n=2729) Intensive Blood Pressure Control (n=758) NS NS

11 Korekce TK je pro diabetiky klíčová !! Cílové hodnoty TK dle ČKS do 130/80 mmHg do 125/75 mmHg při proteinurii ? vysoké KV riziko Diabetes a hypertenze

12 Populační studie J. Widimský, 20054% NHANES, % HAPIEE, 20057% Specializované studie Cífková, % ASCOT, % Kontrola hypertense u DM

13 Znalost dat, pochopení významu Agresivní léčba, cílové hodnoty Kombinační léčba, výběr preparátů Redukce váhy, dieta Compliance Léčba hypertense u DM

14 pátrejme aktivně po DM v rizikových skupinách (metabolický sy, AKS) dbejme na komplexní léčbu rizikových faktorů (TK, lipidy, nadváha … ) edukace a podpora nemocných soustřeďme se na kontrolu TK u osob s vysokým rizikem, zejména diabetiků !! Závěr

15 děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Diabetes a hypertenze MUDr. Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice."

Podobné prezentace


Reklamy Google