Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Deprese u CMP MUDr. Tomáš Gabriel Deprese ? (DSM IV) •skleslá nálada •snížení energie a aktivity •snížení schopnosti radovat se •pokles zájmů •zhoršení.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Deprese u CMP MUDr. Tomáš Gabriel Deprese ? (DSM IV) •skleslá nálada •snížení energie a aktivity •snížení schopnosti radovat se •pokles zájmů •zhoršení."— Transkript prezentace:

1

2 Deprese u CMP MUDr. Tomáš Gabriel

3 Deprese ? (DSM IV) •skleslá nálada •snížení energie a aktivity •snížení schopnosti radovat se •pokles zájmů •zhoršení koncentrace

4 Výskyt deprese po cévní mozkové příhodě •32 % - rozpoznána a léčena jen v 10 % (Robinson 82,Feihel 82) •Velká deprese trvá průměrně 9-12 měsíců (Aström 93)

5 Rozhoduje lokalizace a rozsah léze ? Častější afektivní dopad mají: •Zejména levostranné a subkortikální léze (Robinson 98) •Větší léze (Mac Hale 98) •Více malých lézí v bazálních gangliích (Steffens 99)

6 Důsledky deprese •3-4x vyšší mortalita do 10 let (Morris 93, Lane 94, Everson 98) •vyšší morbidita (Javors 2000) •pomalejší uzdravení a delší hospitalizace (Lane 99, Kotila 99) •zhoršení skóre ADL (Parikh 90)

7 Přežití po CMP depresivní a nedepresivní nemocní Pravděpodobnost 10-letého přežití (Morris et al., 1993) •Bez deprese: 0,62 •S depresí: 0,41

8 Změny skóre ADL po CMP depresivní a nedepresivní nemocní Pokles skóre během 2 let (Parikh et al., 1990) •Bez deprese: z 8,6 na 6,2 •S depresí: z 8,0 na 3,8

9 Léčba deprese po CMP (výběr antidepresiv) (Švestka, 2001) Vhodná: –SSRI (málo NÚ, nízká toxicita,  agregability destiček, nulová kardiotoxicita) •Nevhodná: –Tricyklická AD (  TK, tachykardie, kognitivní deficit, kardiotoxicita) –Noradrenergní AD (  TK, tachykardie, kardiotoxicita) –Benzodiazepiny

10 Léčba deprese po CMP (výběr SSRI v pořadí vhodnosti) +sertralin (Zoloft ® ) - nízké interakce, DA efekt +citalopram - nízké interakce ±fluvoxamin, paroxetin ±fluoxetin - vyšší riziko interakcí (CYP450)

11 Prevence deprese po CMP ( studie 52 týdnů ) •mianserin = placebo (Palomäkki 1999) •sertralin > placebo (Rasmussen 2000)

12 Souhrn •Deprese u CMP –je častá –zvyšuje mortalitu –zvyšuje morbiditu •Léčba deprese u CMP –zlepšuje „outcome“ péče –zlepšuje „kvalitu života“ •Terapie: SSRI s nízkým interakčním potenciálem a minimem NÚ


Stáhnout ppt "Deprese u CMP MUDr. Tomáš Gabriel Deprese ? (DSM IV) •skleslá nálada •snížení energie a aktivity •snížení schopnosti radovat se •pokles zájmů •zhoršení."

Podobné prezentace


Reklamy Google