DEPERSONALIZACE v medicíně – a proč se objevuje? Radkin Honzák.

Prezentace na téma: "DEPERSONALIZACE v medicíně – a proč se objevuje? Radkin Honzák."— Transkript prezentace:

1

2

3 DEPERSONALIZACE v medicíně – a proč se objevuje? Radkin Honzák

4 BURN-OUT VYSOKÁ CENA ZA ÚSPĚCH

5 Vynálezce pojmu burn-out
Herbert J Freudenberger; Vynálezce pojmu burn-out Freudenberger HJ: Staff burn-out J Soc Issues (1974); 30: „…čím víc jsem byl unaven, tím víc jsem se honil…a když se moje žena snažila mě brzdit, odpovídal jsem na její snahy podrážděně…“

6 „Potom, po celodenní práci v ordinaci na Manhattanu, odcházel do East Harlemu, kde pracoval s toxikomany, většinou až do půlnoci,“ řekl jeho syn reportérům o jeho pracovním vytížení.

7

8

9

10

11

12 PATOFYZIOLOGIE BURN-OUT: DŮSLEDEK ENORMNÍHO STRESU
POPLACH: příprava na „fight or flight“ (sympatická aktivace); REZISTENCE: příprava na přežití za krajně nepříznivých podmínkách (GAS – parasympatická aktivace); EXHAUSCE: zhroucení a kolaps účelné a smysluplné regulace.

13 Psychologické příznaky Důsledky pro osobnost
SYMPTOMY A PŘÍZNAKY Somatické příznaky Psychologické příznaky Důsledky pro osobnost

14 Somatické příznaky jsou v souladu se somatickými projevy stresu, stejně tak psychologické symptomy zahrnující necharakteristické, nekontrolované, iracionální jednání, předrážděnost, agresivitu, excesivní úzkost, těžkou depresi, paranoidní percepci a neadekvátní reakce na neutrální podněty. Hluboké osobnostní změny jsou v zásadě stejné jako symptomy posttraumatické stresové poruchy.

15 ZEVNÍ PŘÍČINY SYNDROMU VYHOŘENÍ:
VYSOKÉ NÁROKY versus NÍZKÉ PRAVOMOCI A MOŽNOSTI NEDOSTATEČNÁ SOCIÁLNÍ PODPORA NEDOSTATEČNÁ ODMĚNA

16 VELKÉ NÁROKY A MALÉ PRAVOMOCI –
THE RUSSIA HARVESTING COMBINE OKURKY

17 NEDOSTATEČNÁ SOCIÁLNÍ PODPORA

18 NEDOSTATEČNÁ ODMĚNA MÁM SKVĚLOU PRÁCI, MÁM SKVĚLOU PRÁCI…

19 INTRAPERSONÁLNÍ PŘÍČINY VYHOŘENÍ
GRANDIOZITA versus DISKONTACE

20 BYCH MĚL… (a pocity omnipotence)
GRANDIOZITA BYCH MĚL… (a pocity omnipotence) VS. DISKONTACE: JSEM K NIČEMU (snížené sebevědomí)

21 PŘÍZNAKY RIZIKA: KZP1, KZP2; Syndrom rozpaků;

22 KZP 1: KONEČNĚ PÁTEK DO YOU SEE FRIDAY??

23 KZP2:FUCK OFF MONDAY!

24 syndrom rozpaků

25 Maslach Burnout Inventory (MBI)
Christina MASLACH: Maslach Burnout Inventory (MBI) 22 položek: Analýza dat ukazuje na tři subškály nazývané jako: emoční exhausce, depersonalizace a osobní uspokojení.

26 MASLACH BURNOUT INVENTORY
ITEMS (No) 9 5 8

27 ODCIZENÍ A NUDA

28 „Odcizení začíná jako sebeobranná strategie, která má pomoci snížit míru vnímané bolesti. Když se vám podaří vypustit z mysli trápení, které přinášejí lidé a situace, přijde pokušení říci si: „Už se o to nebudu starat, stejně to není podstatné“, a vzdálíte se od věcí, které vás trápily. Když oddělíte sebe od věcí a událostí, které vás ničí, zbavíte je síly, která vás zraňovala.“ H. J. Freudenberger, 1974

29 CYNISMUS A AGRESE

30 Lourel M, Gueguen N: Une méta-analyse de la mesure du burnout à l´aide de l´instrument MBI. L´Encéphale, 2008;33:

31 Vyšší míra depersonalizace vede ke zvýšení příznaků emoční exhausce a snížení pocitů osobního uspokojení.

32 Zvýšená tendence riskovat!

33 DEPERSONALIZACE (MBI) Likertova škála: 0 – 7
 Mám pocit, že s pacienty jednám jako s neosobními věcmi.  Od té doby, co vykonávám svou práci, jsem se stal méně citlivý k lidem.

34 DEPERSONALIZCE (MBI) Mean: 6,6; Low: 7 – 12; High: > 13
 Mám strach, že výkon práce mě činí citově tvrdým.  Už mě moc nezajímá, co se děje s některými mými pacienty. Cítím, že pacienti mi přičítají některé své problémy Mean: 6,6; Low: 7 – 12; High: > 13

35

36 Základem léčení je PSYCHOTHERAPIE

37 Nejdůležitější je ale prevence: plnohodnotný život, láska, přiměřené sebeocenění, radost, duchovní hodnoty, kvalitní mezilidské vztahy, fyzická zátěž…

38

39 …a v professionálním prostředí: organizace práce a Balintské skupiny

40

41 Děkuji vám za pozornost!

42 http://www.mindtools.com/stress/Brn/ BurnoutSelfTest.htm