Principi efektivního řízení zdravotnického zařízení oldřich šubrt academy of healthcare management

Systém poskytování zdravotní péče Český právní systém – nárok na potřebnou péči Registrace léčiv, zdravotnických prostředků, povolení nových léčebných metod, vyjímky Veřejné zdravotní pojištění, doplatky, poplatky Sazebníky a číselníky, úhrady (SÚKL, MZ, lékové komise, …) Úhradové vyhlášky, smlouvy s veřejnými zdravotními pojišťovnami

Úkoly poskytovatele COMPLIANCE Poskytnout péči, o kterou je požádán neodkladnou vždy jinak dle kapacity COMPLIANCE Dodržovat předpisy – informace, hygiena, personál Dodržovat smlouvy – pojišťovny, výběrová řízení, dodavatelé, zaměstnanci Řádně hospodařit

Hospodaření Nejde plánovat více jak účetní rok Nespravedlivé a nelogické financování Zásahy státu a pojišťoven do cen materiálu a do ceny práce Nejasnosti ve vzdělávání zdravotníků Měnící se daňové regulace Náhodné zdroje pro investice Morální hazard v postavení státní a veřejné správy jako vydavatele licencí, přidělování dotací, stanovitele pravidel provozu a současně zřizovatele resp. majitele podstatných zdravotnických zařízení

efektivita Paretovské optimum – systém, situace je efektivní, jestliže nelze zvýšit tuto činnost, zlepšit tento systém, aniž by byla snížena jiná činnost, zhoršen jiný systém Je dosaženo maximálně možné produkce při daném množství vstupů, produkce za nejnižší možné náklady na jednotku (produktivita – poměr výstupy/vstupy

2015 354 miliard, pro 10,4 milionů klientů Veřejné pojištění 235 miliard, 7 pojišťoven Rozpočty 65 miliard, osobní 45 miliard Podíl veřejných zdrojů 84% (Norsko, Dánsko, Německo, Švédsko) Léky 75,8 miliard (10 miliard doplatky, 12 miliard volný prodej) 7,8% HDP, pruměr 8,7, Německo, Francie, Rakousko 11%

Efektivita systému Za ¼ bilionu korun vyprodukuje co nejvíce QALY při splnění všech zákonných a etických podmínek 1.000 Euro na osobu (+ cca 10% spoluúčast) ve vztahu k dostupnosti a rozsahu zdravotní péče v ČR svědčí o efektivitě systému Kvalita života (zdraví) a délka života to potvrzují Benchmarking jednotlivých zemí EU a OECD ukazuje, že efektivita je rozložena v systému nerovnoměrně (výskyt a úmrtnost na KV choroby, výsledky léčby nádorů …)

Efektivní řízení Strategická pozice na trhu Smysl organizace Procesní řízení Profit centra Reporting a controlling Investiční plánování Agel, Jihočeské nemocnice, Multiscan

Řízení jako služba KOKORDINÁTOR TVORBY STRATEGIE, NAVRHOVATEL A PROVOZOVATEL CONTROLLINGU A SYSTÉMU ZAINTERESOVANOSTI Reálné diskutované plány (provozu a investic) Pravdivý controlling Veřejný systém malusů a bonusů Dynamické strategické plánování

Strategie a controlling

Dynamická strategická rozvaha Poslání organizace Vývoje trhu (poptávky a nabídky), teritoriální alokace, konkurence Vývoj klíčových procesů Vývoj financování, vnějších faktorů Souhrnný scénář vývoje Analýza silných a slabých stránek

Dynamická strategie Výhled setrvačného vývoje konkurenční pozice Inovace strategie Odhad reakce zainteresovaných na novou strategii Adaptace strategie na očekávané reakce, kontrolní body