Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Perorální antidiabetika v roce 2006 Václav Zamrazil, Erik Hollay Interní klinika FN v Motole.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Perorální antidiabetika v roce 2006 Václav Zamrazil, Erik Hollay Interní klinika FN v Motole."— Transkript prezentace:

1 Perorální antidiabetika v roce 2006 Václav Zamrazil, Erik Hollay Interní klinika FN v Motole

2 Diabetes mellitus 2. typu Po 40. roce, nejčastěji mezi 60 a 70 lety Stoupající prevalence u dětí Interakce zevního prostředí a genotypu Režimová opatření selhávají v průběhu 1-5 let u 90% nemocných Časté komorbidity, nutná agresivní léčba Střední délka života zkrácena o 5-10 let

3 Kriteria výběru PAD Efekt na snížení glykemie Další účinky nesouvisející s poklesem glykemie Nežádoucí účinky Cena

4 Intervence životního stylu Pokles HbA1C o 1-2 % Nízká cena, řada jiných výhod Snížení hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity Léčba obezity – bariatrická chirurgie Selhává během prvního roku

5 Inzulín Pokles HbA1C o 1,5-2,5 % Levný, bez omezení denní dávky Zlepšuje profil lipidů (TG, HDL) Injekce, nutnost selfmonitoringu Riziko hypoglykemií, vzestup hmotnosti (2-4 kg) Všechny inzulínové režimy, inhalační inzulín

6 Metformin Pokles HbA1C o 1,5 % Bez váhového vzestupu Nízká cena Gastrointestinální nežádoucí účinky Vzácně laktátová acidoza (1/ léčených nemocných) Potencionální snížení KV mortality (UKPDS)

7 Deriváty sulfonylurey Pokles HbA1C o 1,5 % Nízká cena Vzestup hmotnosti (+2 kg) Hypoglykemie Potencionální zvýšení KV mortality (UGDP)

8 Glitazony Pokles HbA1C o 0,5% – 1,4% Zlepšení lipidového profilu Vysoká cena Vzestup hmotnosti Retence tekutin

9 Další léky inhibitory alfa glukozidázy HbA1C - 0,5-0,8 % Bez vzestupu hmotnosti GI nežádoucí účinky, dávkování 3x denně, vysoká cena exenatide HbA1C - 0,5-1,0 % Pokles hmotnosti Injekce, GI nežádoucí účinky, málo zkušeností glinidy HbA1C - 1,0-1,5 % Krátká doba účinku Dávkování 3x denně, vysoká cena pramlintide HbA1C - 0,5-1,0 % Pokles hmotnosti Injekce, 3x denně, GI nežádoucí účinky, vysoká cena, málo zkušeností

10 Prodeje PAD USA

11 Prodeje PAD ČR

12 Algoritmus léčby 1.Životní styl + metformin (současně !) kontraindikace – titrace 1-2 měsíce – další medikace za 2-3 měsíce 2.Inzulín nebo sulfonylurea nebo glitazony ( nejúčinnější) (nejlevnější) (bez hypoglykemie) 3.Intenzifikovaný inzulínový režim + metformin +/- glitazon * doporučení ADA + EASD červen 2006


Stáhnout ppt "Perorální antidiabetika v roce 2006 Václav Zamrazil, Erik Hollay Interní klinika FN v Motole."

Podobné prezentace


Reklamy Google