Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

statiny (inhibitory HMG-CoA reduktázy) fibráty pryskyřice der. kys. nikotinové - acipimox.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "statiny (inhibitory HMG-CoA reduktázy) fibráty pryskyřice der. kys. nikotinové - acipimox."— Transkript prezentace:

1

2

3

4 statiny (inhibitory HMG-CoA reduktázy) fibráty pryskyřice der. kys. nikotinové - acipimox

5

6 HYPOLIPIDEMIKA cíle léčby: cílové hodnoty, kalkulace rizika –celkový cholesterol - do 4,5-5 mmol/l (  riziko do 6 ) –HDL-chol - nad 1,0 mmol/l –LDL-chol - do 3-3,5 (vysoké riziko), 4-4,5 (nízké riziko), do 2,5 (sek. prevence) –triacylglyceroly - do 2,3 hyperlipidémie –izolovaná hypercholesterolemie - statiny, (+pryskyřice) –kombinovaná hyperlipidémie -fibráty,(+ pryskyřice), pryskyřice+ statiny –izolovaná hypertriacylglycerolémie - fibráty

7

8 STATINY inhibice 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-koenzymA reduktázy def. CH v játrech -  LDL receptorů - vychytávání LDL ch. stabilizace aterosklerotických plátů pokles celkové mortality I: izolovaná hypercholesterolémie, komb. hyperlip (+fibráty) NÚ:vzácně myopatie až rabdomyolýza lovastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin, atorvastatin, (cerivastatin)

9

10

11

12

13 Vývoj statinů 3 CH HO O H O C H 3 C H 3 3 CH Simvastatin O O HO Pravastatin O H 3 H C HO H 3 CH CO 2 Na O OH HO COCa ++ 2 Atorvastatin OH CHN O N F F N Fluvastatin HO CO 2 Na OH HO CO 2 Na OH F N CH 3 O HO O H H O C H 3 C H 3 3 CH Lovastatin O O I. generace 2. generace 3. generace Cholstat ® cerivastatin

14 FIBRÁTY deriváty kys. fibrové snižování hl. lipoproteinů bohatých na TAG (VLDL) zvýšení HDL cholesterolu  exprese genů pro apolipoproteiny A-I, A-II a C-III, lipoproteinovou lipázu (LPL) NÚ: cholelithiáza, GIT (nauzea, průjem), rabdomyolýza fenofibrat, bezafibrat, gemfibrozil, ciprofibrat

15 PRYSKYŘICE inhibice reabsorpce žluč. kyselin ve střevě -  konverze ch.na žluč. kys. -  LDL rec. synergní úč. se statiny I: kombinovaná hyperlipidémie, izol. hypercholesterolémie NÚ: zácpa, flatulence, nauzea, zvracení cholestyramin, colestipol ACIPIMOX - der. kys. nikotinové –inhibice lipolýzy v tukové tkáni-  syntéza VLDL, LDL –I: kombinovaná hyperlipidémie

16

17 Případ 2 žena 58 let, po IM v 56 letech, námahová AP TH: ASA, ACEI, nitráty; TK: 130/80; p 76/min, 167/70 kg ch-7,6; tg-5,4; HDL-0,85; LDL-6,4 1. je indikováno hypolipidemikum ? 2. je vhodná úprava medikace ? 3. jaké hypolipidemikum zvolit ? 4. co monitorujeme při kombinaci statin + fibrát ? 5. co je cílem terapie

18 CÍL LÉČBY: léčit HLP i další RF (hypertenze, DM, kouření, obezita,..)

19

20

21

22


Stáhnout ppt "statiny (inhibitory HMG-CoA reduktázy) fibráty pryskyřice der. kys. nikotinové - acipimox."

Podobné prezentace


Reklamy Google