Prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc., F.E.S.C.

Prezentace na téma: "Prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc., F.E.S.C."— Transkript prezentace:

1 Výsledky léčby dyslipidémií u nemocných s metabolickým syndromem v ambulantní praxi
Prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc., F.E.S.C. Centrum preventivní kardiologie 2. interní klinika UK-LF a FN v Plzni

2 Složení Českého Institutu pro metabolický syndrom

3 Diagnóza metabolického syndromu (NCEP III)
obvod pasu: muži 102 cm (94) ženy  88 cm (80) TG  1,7 mmol/l HDL-chol muži  1,0 ženy  1,3 mmol/l TK  130 /  85 mmHg glykémie 6,1 mmol/l (5,6) JAMA :2486

4 Vykonavatel studie : PL - 248 SL - 105
Uspořádání studie Vykonavatel studie : PL SL - 105 Objekt studie: nemocní s MS Intervence: fenofibrát 160 mg mg / den n1 = n2 = 1689 Sponzor studie - Fournier

5 Cíle studie Efekt léčby dyslipidémie:
fenofibrátem – 160 mg a 267 mg/den u jedinců s MS dle definice (+ rada na změnu životosprávy) Ovlivnění rizikového profilu MS změna dg Tolerance různých dávek léčby

6 Sledovaný soubor (n=3479) základní charakteristika
RF (n,%) x  SD Muži/ženy (51) / 1705 (49) Věk (roky) ± 10 BMI (kg/m2) ,8  4,7 Celkový chol (mmol/l) ,73 ± 1,30 LDL-chol (mmol/l) ,0 ± 1,32

7 Sledovaný soubor základní charakteristika
RF x  SD obvod pasu (cm) ± 13 STK (mmHg) ± 14 DTK (mmHg) ± 9 TG (mmol/l) ,75 ± 2,84 HDL-chol (mmol/l) ,19 ± 0,55 gly (mmol/l) ,45 ± 1,93

8 Sledovaný soubor základní charakteristika
Ostatní nemoci n (%) Hypertenze (80) Diabetes (45) ICHS (74) Kouření (34)

9 Změny rizikových faktorů
po intervenci životního stylu a 1/2 roční léčbě různými dávkami fenofibrátu RF 160 mg mg p Pas (cm) TG HDL-chol STK DTK Glykémie -2, , * * * -1, , ns +0, , * * * -8, , ns -4, , ns -0, , ns +++ p<0,001 párový t-test * * * p<0,001 nepárový t-test

10 Změny rizikových faktorů
po intervenci životního stylu a 1/2 roční léčbě různými dávkami fenofibrátu 160 mg mg p RF -2, , * * * -1, , ns -0, , ns BMI Celk. chol LDL-chol * * * p<0,001 nepárový t-test +++ p<0,001 párový t-test

11 Změna diagnózy MS po 1/2 roční léčbě různými dávkami fenofibrátu
NS NS NS

12 Tolerance různých dávek fenofibrátu
Dávka fenofibrátu (mg) Tolerance p nesnášenlivost (0,5) (0,7) ns nežádoucí účinky (1,1) (1,1) ns závažné NÚ (0) (0,1) ns

13 Závěrečné hodnocení účinku i tolerance u různých dávek fenofibrátu
NS NS NS

14 Cíle studie Efekt léčby dyslipidémie:
fenofibrátem – 160 mg a 267 mg/den u jedinců s MS dle definice + rada na změnu životosprávy ! Ovlivnění rizikového profilu MS změna dg Tolerance různých dávek léčby

15 Souhrn - 1 U 3479 nemocných s MS - obě dávky feno
významně TG, celk. -chol, LDL-chol a významně  HDL-chol 30% dosáhlo cílových hodnot TG a HDL-ch 60% zlepšení lipidů, nedosáhlo cílových hodnot Došlo k redukci obvodu pasu, BMI, glykémie, TK Nebyl významný rozdíl mezi dávkami fenofibrátu !

16 Cíle studie Efekt léčby dyslipidémie:
fenofibrátem – 160 mg a 267 mg/den u jedinců s MS dle definice (+ rada na změnu životosprávy) Ovlivnění rizikového profilu MS změna dg Tolerance různých dávek léčby

17 Souhrn - 2 Obě dávky fenofibrátu významně redukovaly dg MS - v 60%

18 Cíle studie Efekt léčby dyslipidémie:
fenofibrátem – 160 mg a 267 mg/den u jedinců s MS dle definice (+ rada na změnu životosprávy) Ovlivnění rizikového profilu MS změna dg Tolerance různých dávek léčby

19 Souhrn - 3 Obě dávky fenofibrátu byly stejně dobře tolerovány a obě byly hodnoceny jako velmi dobré nebo uspokojivé (v 90% )

20 Závěr - 1 Studie splnila svůj účel: upozornit na nemocné s MS
zavést diagnostická kritéria pro MS intervenovat jejich životní styl zavést léčbu dyslipidémie TG aHDL-ch feno 160 (267) mg denně

21 Závěr - 2 Poselstvím studie je:
pozornost soustředěná na nemocné s MS se vyplatila zlepšila během půl roku jejich rizikový profil efekt a tolerance obou dávek fenofibrátu byly stejné další ovlivnění lipidového profilu spíše kombinace (feno statin, feno ezetrol, ….)  ovlivnění dalších rizikových faktorů MS: zlepšit léčbu hypertenze, obezity, inzulínové rezistence atd.