FORMY VLASTNICTVÍ NEMOCNIC Ing. Tereza Koňaříková konarikova.tereza@cmkos.cz Hustopeče 15.-16. října 2009

PRÁVNÍ FORMY NEMOCNIC V ČR PLAT příspěvková organizace zřizovatel: stát, kraj nebo obec veřejné neziskové ústavní zdravotnické zařízení zřizovatel: stát, kraj, obec, jiná PO, FO MZDA akciová společnost vlastník:100 % kraj nebo obec / soukromý společnost s ručením omezeným vlastník: 100 % kraj nebo obec / soukromý obecně prospěšná společnost zakladatel: ČR, FO, PO církevní právnická osoba zakladatel: církev

NEMOCNICE V ČR PODLE ZŘIZOVATELE - 1. pololetí 2009   právní forma počet podíl lůžek Státní sektor 24 29,8 % Ministerstvo zdravotnictví p.o. 19 27,5 % Ministerstvo obrany a spravedlnosti 5 2,3 % Veřejný (nestátní) sektor 42 21,3 % kraje 14,8 % obce/města 18 6,5 % Soukromý (nestátní) sektor 123 48,3 % 100 % vlastnictví kraje/obce a.s./s.r.o./o.p.s. 53 33,8 % jiná PO, FO 70 14,5 % Církev církevní PO 3 0,6 % CELKEM 192 63 026 lůžek

LŮŽKA V NEMOCNICÍCH DLE PRÁVNÍCH FOREM příspěvková organizace: 51,1 % lůžek a.s. / s.r.o.: 48,3 % lůžek církevní P0: 0,6 % lůžek

MEZNÍKY OVLIVŇUJÍCÍ VÝVOJ PRÁVNÍCH FOREM NEMOCNIC 1992 – zákon č. 160/1992 Sb., o nestátních zdravotnických zařízeních => zahájena privatizace 2003 – zákon č. 290/2002 Sb., o přechodu věcí, práv a závazků ČR na kraje, obce a občanská sdružení => převod okresních nemocnic do správy krajů 2005 – novela zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví (§ 99a) => zákaz převodu ZZ do formy obchodní společnosti 2006 – zákon č. 245/2000 Sb., o VNÚZZ 2007 – věcný záměr zákona o univerzitních nemocnicích => fakultní nemocnice měly být a.s. 5

1. MEZNÍK: 1992 – zákon č. 160/1992 Sb. rozlišování nemocnic na státní a nestátní počátek privatizace mimo jiné městských nemocnic materiální privatizace = změna právní formy na soukromoprávní subjekt (a.s., s.r.o.) včetně převodu vlastnictví na soukromý subjekt nemocnice 1997 1999 2002 MZ 29 25 19 okresní úřady 85 81 82 obce/města 43 37 25 kraje 0 0 4 FO, PO 60 60 64 6

2. MEZNÍK: 2003 – zákon č. 290/2002 Sb. po zrušení OkÚ byly okresní nemocnice (82) převedeny do správy 14 krajů okresní nemocnice (státní p.o.) => krajské nemocnice (p.o. kraje) kraje v nelehké situaci (zajištění zdravotní péče v původním rozsahu vs. vysoké dluhy nemocnic) tendence ke změně právní formy nemocnic z příspěvkové organizace na obchodní společnost se 100 % vlastnictvím kraje formální privatizace = změna právní formy z příspěvkové organizace na soukromoprávní subjekt (a.s., s.r.o.), 100 % vlastnictví veřejného subjektu 7

Transformace krajských nemocnic (1) listopad 2003 – Oblastní nemocnice Příbram a.s. 2004 – 17 krajských nemocnic => a.s., s.r.o. 2005 – 29 krajských nemocnic => a.s., s.r.o - zcela bez krajských nemocnic kraj: Plzeňský, Karlovarský, Královehradecký, Středočeský 2006 – 34 krajských nemocnic => a.s. – fúze krajských nemocnic (Karlovarský, Ústecký, Královehradecký kraj) 2007 – 50 krajských nemocnic => a.s. 2008 – 51 krajských nemocnic => a.s. krajské nemocnice – p.o. zůstaly zachovány v kraji Jihomoravském, Moravskoslezském a Vysočině

Transformace krajských nemocnic (2)

Transformace krajských nemocnic (3)

Transformace krajských nemocnic (4)

Transformace krajských nemocnic (5)

Transformace krajských nemocnic (6) - Středočeský kraj 2003 – Oblastní nemocnice Příbram a.s. 2005 - oblastní nemocnice Kladno, Kolín, Mladá Boleslav a.s. a Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov a.s. 2005 - veřejná soutěž na prodej/pronájem 11 ZZ (ALE: legislativní zákaz => náhradní řešení vklad 11 ZZ do 4 oblastních nemocnic a.s.) 2006 - vyhlášení nových veřejných soutěží na prodej/pronájem provozoven oblastních nemocnic = transformace pokračovala jen se zpožděním 2007 – nemocnice prodány/pronajaty soukromým společnostem = materiální privatizace

3. MEZNÍK: 2005 – novela zákona č. 258/2000 Sb. snaha o zákaz transformace nemocnic na obchodní společnosti novele předcházel pokus o zákaz transformace v zákoně o hluku (zákon nebyl schválen) dle novely zákona č. 258/2000 Sb. nesmí obce a kraje do přijetí zákona o VNÚZZ převést ZZ do formy obchodní společnosti novela vstoupila v platnost 27.9.2005 ALE: dle krajů byl tento zákaz protiústavní, proto i nadále pokračovaly v transformaci svých ZZ NOVELA TEDY NEMĚLA VLIV NA PRÁVNÍ FORMY NEMOCNIC !!! 14

4. MEZNÍK: 2006 - zákon č. 245/2006 Sb. od počátku řada sporných ustanovení např. v první fázi mělo vzniknout dle seznamu 140 VNÚZZ, ostatní nemocnice na seznamu neuvedené se do 2 let měly rozhodnout zda se stanou VNÚZZ, pokud by se nestaly, dostávaly by peníze jen za akutní péči kraje považovaly zákon za neoprávněný zásah do vlastnických práv a podaly žalobu včetně některých poslanců na Ústavní soud (zrušena řada § vč. seznamu) zákon je účinný, ale doposud nevzniklo žádné veřejné neziskové ústavní ZZ v roce 2008 snaha středočeského hejtmana Davida Ratha o vytvoření VNÚZZ ve středočeském kraji – ministerstvo žádost zamítlo

5. MEZNÍK: 2007 – věcný záměr zákona o univerzitních nemocnicích fakultní nemocnice => univerzitní nemocnice právní forma – akciová společnost nebylo schváleno VĚCNÝ ZÁMĚR TEDY NEMĚL VLIV NA PRÁVNÍ FORMY NEMOCNIC !!!

Děkuji za pozornost