odboru zdravotnictví Krajského úřadu Karlovarského kraje versus Kompetence odboru zdravotnictví Krajského úřadu Karlovarského kraje versus odpovědnost za zajištění zdravotní péče občanům   Ing. Alena Šalátová, vedoucí odboru zdravotnictví Krajského úřadu Karlovarského kraje

Hlavní činnosti odboru zdravotnictví krajského úřadu A) Samostatná působnost Zákon č. 129/2000 Sb. o krajích Odbor zdravotnictví připravuje podklady zejm. pro výkon zakladatelských a zřizovatelské funkcí organizací kraje v oblasti zdravotnictví , zpracovává koncepční materiály, připravuje dotační programy v oblasti zdravotnictví… ORGANIZACE KRAJE V OBLASTI ZDRAVOTNICTVÍ: Karlovarská krajská nemocnice a.s. (nemocnice K.Vary a Cheb) Zdravotnická záchranná služba Karlovarského kraje, PO Krajský dětský domov pro děti do 3 let, PO Zařízení rehabilitační následné a hospicové péče Nejdek, PO  

Oprávnění k poskytování zdravotních služeb B) Přenesená působnost Oprávnění k poskytování zdravotních služeb Krajský úřad odbor zdravotnictví vydává, mění, pozastavuje, odnímá oprávnění k poskytování zdravotních služeb – obdoba živnostenského oprávnění Poskytovateli ZS jsou např. nemocnice, ambulantní lékaři, lékárny, lázně, zubní technici…. Podmínky pro udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb upravuje zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) a jeho prováděcí předpisy např. vyhláška č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče a vyhláška č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb.  

2. Zabezpečení převzetí a předání zdravotnické dokumentace Krajský úřad, odbor zdravotnictví je příslušným správním orgánem, který: přebírá zdravotnickou dokumentaci od poskytovatelů zdravotních služeb, kteří ukončili svou činnost, vydává ji novým poskytovatelům zdravotních služeb (lékařům) (není možnost vydávat dokumentaci pacientům). TEL. ČÍSLO KRAJSKÝ ÚŘAD – ZDRAVOTNICKÁ DOKUMENTACE: 354 222 224 Poskytovatel, který hodlá ukončit poskytování ZS je povinen informaci o ukončení své činnosti zveřejnit alespoň 60 dnů přede dnem zamýšleného ukončení: - ve zdravotnickém zařízení - na svých internetových stránkách pokud je má - požádat o uveřejnění na úřední desce: * krajský úřad, který mu vydal oprávnění k poskytování ZS * obec, na jejímž území poskytuje zdravotní služby  

na poskytovatele zdravotních služeb 3. Šetření stížností na poskytovatele zdravotních služeb Krajský úřad řeší stížnosti na poskytovatele zdravotních služeb související s poskytováním zdravotních služeb . Stížnost na chování či neetické jednání lékaře, zubního lékaře či lékárníka řeší příslušná komora, tj. Česká lékařská komora, Česká stomatologická komora a Česká lékárnická komora Postup řešení stížností detailně popsán v zákoně č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách Stížnosti dle výše uvedeného zákona nejprve řeší poskytovatel ZS. Krajský úřad řeší stížnosti až druhoinstančně, tzn. pokud pacient není spokojen s jejich vyřízením u poskytovatele zdravotních služeb. Stížnost může podat pouze: pacient, zákonný zástupce, osoba zmocněná pacientem. Postup na vyřizování stížností je uveřejněn na webu Karlovarského kraje www.kr-karlovarsky.cz  

4. Přezkoumání lékařských posudků 6. října 2017 4. Přezkoumání lékařských posudků Posudkovou péči, lékařské posudky, pracovnělékařské služby, posuzování nemocí z povolání upravuje zákon č. 373/2011 Sb., O specifických zdravotních službách. Nejčastěji jde o návrhy na přezkoumání lékařských posudků: pracovních neschopností, způsobilosti k práci či řízení motorového vozidla, ale i posudky pro výchovnou a vzdělávací činnost. Termíny pro odvolání proti posudku – 3 pracovní dni (pracovní neschopnost) a 10 pracovních dnů (ostatní lékař.posudky) Odvolání se podává přímo lékaři, který lékařský posudek vystavil, ten v případě, že jej zamítne je povinen jej postoupit krajskému úřadu k přezkoumání.  

5. Kontroly poskytovatelů zdravotních služeb 6. října 2017 5. Kontroly poskytovatelů zdravotních služeb Kontrola povinností a podmínek stanovených zákonem o zdravotních službách nebo jinými právními předpisy upravujícími zdravotní služby: způsobilost k výkonu zdravotnického povolání (zákon č. 95/2004 Sb. a 96/2004 Sb.) personální zabezpečení zdravotních služeb (vyhláška č. 99/2012 Sb.) technické a věcné vybavení (vyhláška č. 92/2012 Sb.) další povinnosti, např. vnitřní řád, seznam cen poskytovaných hrazených služeb Kontrola skladování a evidence návykových látek, přípravků a prekursorů (zákon č. 167/1998 Sb., a vyhláška č. 123/2006 Sb.)  

6. Přestupky a správní delikty 6. října 2017 6. Přestupky a správní delikty Přestupky a správní delikty v 1 stupni: ze zákona 372/2011 Sb., o zdravotních službách, např. poskytování zdravotních služeb bez oprávnění, neoznamování změn nebo poskytování ZS osobami, které nejsou způsobilé k výkonu zdravotnického povolání, ze zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, např. týkající se sterilizace, kastrace, lékařských posudků, asistované reprodukce, pracovnělékařských služeb, ochranného léčení, ze zákona č. 374/2011 Sb., o zdravotnický záchranné službě, např. neoprávněně užívá slovní spojení „zdravotnická záchranná služba“ ze zákona č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, např. neodevzdání znehodnocených tiskopisů receptů nebo žádanek s modrým pruhem obecnímu úřadu s rozšířenou působností. Odevzdat tiskopisy musí i osoba, která již není poskytovatelem ZS jinak se také jedná o správní delikt. Přestupky a správní delikty v 2 stupni: ze zákona č. 200/1990 Sb., o přestupcích, např. padělání lékařské zprávy či předpisu. Nejčastěji řeší přestupky na úseku ochrany před alkoholismem a jinými toxikomaniemi  

7. Kompetence krajského úřadu odboru zdravotnictví 6. října 2017 7. Kompetence krajského úřadu odboru zdravotnictví směrem k obcím Zákon 200/1990 Sb. o přestupcích – přestupky na úseku zdravotnictví Kontrola přestupkové agendy obcí na úseku zdravotnictví (§29), na úseku vyhledávání, ochrany, využívání a dalšího rozvoje přírodních léčivých zdrojů, zdrojů přírodních minerálních vod a lázeňských míst (§29a), ochrany před alkoholismem a jinými toxikomaniemi (§ 30); agenda správních deliktů dle tabákového zákona Kontrola ORP - evidence tiskopisů, receptů a žádanek s modrým pruhem - na přípravky obsahující návykové látky (zákon č. 167/1998 Sb. o návykových látkách a vyhláška č. 54/2008 Sb.)  

8. Výběrová řízení na uzavření smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb Před uzavřením smlouvy poskytovatele ZS se zdravotní pojišťovnou se musí konat tzv. výběrové řízení dle zákona č. 48/1997 Sb. O veřejném zdravotním pojištění, které organizuje krajský úřad. Výběrové řízení může být vyhlášeno z podnětu: - zdravotní pojišťovny - uchazeče (poskytovatel zdravotních služeb) - obce (kraje nemohou vyhlašovat uvedená výběrová řízení) Členy výběrové komise jsou: a) zástupce krajského úřadu, b) zástupce příslušné komory c) zástupce příslušné zdravotní pojišťovny, d) odborník pro zdravotní služby, které mají být uchazečem poskytovány Krajský úřad uvedená výběrová řízení organizuje a administruje a má v nich 1 hlas Zdravotní pojišťovna se nemusí výsledkem výběrového řízení řídit, tzn. i v případě kladného stanoviska výběrové komise, nemusí s uchazečem o poskytování zdravotních služeb uzavřít smlouvu.  

Odpovědnost za zajištění zdravotní péče občanům není stanovena zákonem o krajích ani o obcích Stanovuje ji zákon č. 48/1997 Sb. O veřejném zdravotním pojištění: Zdravotní pojišťovna je povinna zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům, vč. jejich místní a časové dostupnosti - § 46 a násl. zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Povinnost si ZP plní prostřednictvím poskytovatelů, se kterými uzavřela smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb – ti pak tvoří síť poskytovatelů. Před uzavřením smlouvy se koná výběrové řízení, které vyhlašuje krajský úřad. Místní a časovou dostupnost upravuje Nařízení vlády č. 307/2012 Sb., o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb – např. dojezdová doba pro obor všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost je 35 minut.  

Postup při zajištění zdravotní péče pro občany 6. října 2017 Postup při zajištění zdravotní péče pro občany VÝCHODISKA: Svobodná volba zdravotnického zařízení: § 28 odst.3 b) č. 372/2011 Sb. Pacient má právo zvolit si poskytovatele zdravotních služeb oprávněného k poskytnutí zdravotních služeb, které odpovídají zdravotním potřebám pacienta a zdravotnické zařízení. Možnosti odmítnutí pacienta ze strany lékaře: § 48 zák.č.372/2011 Sb. Při překročení únosného pracovní zatížení lékaře nebo z důvodu, kdy přijetí pacienta brání provozní důvody, personální zabezpečení nebo technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení nebo by došlo ke snížení úrovně kvality a bezpečnosti zdravotních služeb poskytovaných pacientům již přijatým – posuzuje lékař. Kdy lékař pacienta odmítnout nemůže: §48 odst. 3 zák.372/2011 Sb. Poskytovatel nesmí odmítnout přijetí pacienta do péče nebo ukončit péči o něj podle jde-li o pacienta, kterému je třeba poskytnout neodkladnou péči, jde-li o porod, nařízení soudu. Nařízení vlády o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb č. 307/2012 Sb. Specifikuje dojezdovou i časovou vzdálenost, ve které pojišťovny musí svým pojištěncům zajistit zdravotní služby pro jednotlivé obory.  

Postup při zajištění zdravotní péče pro občany 6. října 2017 Postup při zajištění zdravotní péče pro občany Občané, kteří nemají zajištěnou zdravotní péči se obrací na svou zdravotní pojišťovnu, která je povinna jim zdravotní péči zajistit místně a časově dostupnou, tzn. předat jim seznam smluvních poskytovatelů ZS, kteří jim péči zajistí. Zdravotní pojišťovna vychází z nařízení vlády o místní a časové dostupnosti ZS č. 307/2012 Sb. V případě ukončení činnosti poskytovatele ZS v obci – Obec může požádat Krajský úřad, odbor zdravotnictví o vyhlášení výběrového řízení pro konkrétní oblast, obor.  

Opatření Karlovarského kraje pro zvýšení dostupnosti zdravotních služeb Stipendia pro žáky středních zdravotnických škol. Stipendia pro žáky vysokých škol se zdravotnickým zaměřením. 3. Dotační titul na podporu specializační přípravy praktických lékařů pro dospělé a praktických lékařů pro děti a dorost. Náborové příspěvky pro lékaře a zdravotní sestry Více informací Vám poskytne Krajský úřad Karlovarského kraje odbor zdravotnictví

Děkuji Vám za pozornost Ing. Alena Šalátová vedoucí odboru zdravotnictví Krajského úřadu Karlovarského kraje