Bolesti břicha: úskalí dětského věku

Prezentace na téma: "Bolesti břicha: úskalí dětského věku"— Transkript prezentace:

1 Bolesti břicha: úskalí dětského věku
Jaroslav Koudelka Oddělení dětské chirurgie Fakultní nemocnice Hradec Králové

2 Co jsme věděli Akutní apendicitida … exacerbace chronické apendicitidy … Crohnova choroba … ulcerózní kolitida … mezenteriální lymfadenitida … akutní cholecystitida … biliární kolika … pankreatitida … torze sleziny … renální kolika … ileus … uskřinutá kýla … invaginace … volvulus střeva … pseudoperitonitida při diabetu …

3 První kontakt s pacientem
1. Nepoškodit pacienta (ale také sebe). 2. Poznat akutní nemoci ohrožující život (nebo orgán): peritonitidu, ileus, ischémii orgánů. 3. Není třeba stanovit přesnou diagnózu, ale poznat stavy, kde je nebezpečí z prodlení. 4. Mnohé příčiny bolestí břicha se vyskytují jen v určitém věku.

4 Novorozenci Výjimečně. Nic neřeknou, ale bolesti břicha jsou vidět.
Zvracení s příměsí žluči (zelené), někdy enteroragie. Malrotace, volvulus střeva.

5 Malí kojenci (2-8 týdnů) Pylorostenóza Zvracení obloukem.
UZ vyšetření. Snadná operace.

6 Kojenci a batolata (do 3 roků)
Uskřinutá kýla. Invaginace. Apendicitida vzácně.

7 Uskřinutá kýla Nebezpečí ischémie uskřinutého orgánu.
Bolesti břicha, zvracení. Hmatná a viditelná kýla, špatně u obézních dětí. Repozice, operace.

8 Děvčátka Adnexa.

9 Invaginace Teleskopické vsunutí střeva.

10 Invaginace Bolesti břicha, zvracení, enteroragie.

11 Desinvaginace Operace.

12 Větší děti Chirurgie: apendicitida, cholecystitida, pankreatitida.
Urologie: renální kolika. Gynekologie: torze adnex.

13 Torze adnex Ovarium samotné nebo společně s vejcovodem.
Příznaky podobné apendicitidě. UZ (nebo CT, NMR).

14 Torze adnex Torze tumoru adnex (benigní teratom)

15 Co bychom měli dělat v prvním kontaktu
Akutní břicho – odeslání na chirurgii ihned, novorozence a malé děti lépe na dětskou chirurgii. Na všechno ostatní je dostatek času.

16 Děkuji za pozornost.

17 Otázky ? ~ Odpovědi!