Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Příznaky a a diferenciální diagnostika nádorů u dětí l nízká incidence l diagnostika v časných stadiích velmi obtížná –symptomatologie nespecifická,snadno.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Příznaky a a diferenciální diagnostika nádorů u dětí l nízká incidence l diagnostika v časných stadiích velmi obtížná –symptomatologie nespecifická,snadno."— Transkript prezentace:

1 Příznaky a a diferenciální diagnostika nádorů u dětí l nízká incidence l diagnostika v časných stadiích velmi obtížná –symptomatologie nespecifická,snadno vysvětlitelná mnohem pravděpodobnějšími dg. –na ev. onkologické dg. se nemyslí (jsou vzácné) –na onkologickou dg. „raději ani nemyslet“ –index podezření je vysoký jen u dětských onkologů.

2 Hlavní příznaky dětských nádorových onemocnění I l bolest hlavy, ranní zvracení l lymfadenopatie l bolesti kostí, horečky l vzedmuté břicho l migréna, sinusitida/ mozkové nádory l infekce/ lymfom l infekce, trauma/ leukemie, tu kostí l obstipace, renální cysta, plný močový měchýř/Wilms, hepatoblastom, neuroblastom

3 Hlavní příznaky dětských nádorových onemocnění II l mediastinální masa l pancytopenie l krvácení l bledost, celková slabost l infekce, cysta/lymfom, germinální tumory, neuroblastom l infekce/leukemie, aplastická anemie. l poruchy koagulace, trombocytů /leukemie l leukemie, lymfomy

4 Hlavní příznaky dětských nádorových onemocnění III l chronický výtok z ucha l otok tváře a krku. l kulhání, změna pohybového stereotypu l krvácení z genitálií u děvčátek l otitis / rhabdomyosarkom l alergie /leukemie NHL l trauma /kostní tumory leukemie, lymfomy. l germinální nádory, rhabdomyosarkom

5

6 Indikace pro CT vyšetření u dítěte s bolestmi hlavy I l přítomnost či objevení se neurologické abnormity l podezřelý oftalmologický nález l dlouhotrvající zvracení, se zvyšující se frekvencí či intensitou, či zvracení uvozované intenzivní bolestí hlavy l změnu v charakteru, intenzitě a frekvenci bolestí hlavy

7 Indikace pro CT vyšetření u dítěte s bolestmi blavy II l opakované ranní zvracení, ev. zvracení, které budí dítě ze spánku l zaostávaní ve vzrůstu l diabetes insipidus l neurofibromatosa l léčba akutní leukemie v anamnese s předchozí radioterapií na lebku l zvláštní opatrnost u dětí pod 3 roky

8 Lymfadenopatie l většina dětí má palpovatelné uzliny l „zvětšená uzlina“ nad 10mm l výjimky: inguinální uzliny- norma do 15mm epitrochleární uzliny- do 5mm l zvětšení uzliny –antigenně stimulovaná proliferace lymfocytů a dalších buněk zevnitř uzliny –infiltrace uzliny buňkami zvenčí - polymorfonukleáry, maligní buňky

9 Příčiny lymfadenopatií u dětí l nejčastěji- reakce na lokální infekci l cave: ductus thyreoglosus, branchiogenní cysty l infekční l autoimunity l tesaurismosy l lékové reakce /phenytoin/ l malignity l ostatní-sarkoidosa, Kawasaki...

10 Racionální přístup k dítěti s lymfadenopatií I l Cíl: určit rizikové pacienty a kandidáty biopsie l Z anamnesy –délka trvání adenopatie –přítomnost asociovaných symptomů –známky infekce v drenované oblasti –kontakt infekčními chorobami (hlodavci, kočky...)

11 Racionální přístup k dítěti s lymfadenopatií II l Generalizovaná lymfadenopatie - –KO, HK, serologie EBV, CMV, toxoplasma, tuberkulinový kožní test, rtg plic - při nejasnostech - biopsie l Lymfadenopatie s konstitučními symptomy –T trvající déle než 1 týden, váhový úbytek, celková slabost, bolesti kloubů a kostí ( změna pohybového stereotypu) –časná biopsie, není li dg stanovena méně invazivně

12 Racionální přístup k dítěti s lymfadenopatií III l Regionální lymfadenopatie - cave supraklavikulární a dolní krční uzliny ! l Asymptomatická regionální lymfadenopatie –observace, měření velikosti uzlin, ev. terapeutický pokus s antibiotiky l Indikace biopsie u asymptomatické regionální adenopatie - nárůst velikosti uzliny během 2 týdnů, během týdnů není normalizace velikosti uzliny. l K biopsii vždy tu největší uzlinu, excisi uzliny, biopsii či FNAC raději ne.

13 Bolesti kloubů a kostí l primární kostní tumory, leukemie, lymfomy l 90% dětí s Ewing sa a osteosarkomem - bolest jako vedoucí symptom při diagnose –interval mezi nástupem bolesti a dg měsíců –bolesti zprvu intermitentní, postupně nárůst intenzity –cave - bolesti u Ewing sa mohou spontánně vymizet na řadu týdnů i měsíců ! l bolesti kloubů a kostí 1/3 dětí s akutními leukemiemi, cave steroidy !!

14 Příčiny úmrtí v dětském věku

15 Typy nádorů v dětském věku

16


Stáhnout ppt "Příznaky a a diferenciální diagnostika nádorů u dětí l nízká incidence l diagnostika v časných stadiích velmi obtížná –symptomatologie nespecifická,snadno."

Podobné prezentace


Reklamy Google