Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Může spirální CT nahradit některé invazivní metody? Dana Kautznerová, Základna.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Může spirální CT nahradit některé invazivní metody? Dana Kautznerová, Základna."— Transkript prezentace:

1 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Může spirální CT nahradit některé invazivní metody? Dana Kautznerová, Základna radiodiagnostiky a intervenční radiologie, IKEM Praha

2 2 Ultrazvuk Dobře dostupný Možnost hodnotit směr toku (doppler) Rychlý Bezpečný Levný DSA Selektivní i neselektivní(+) Dobré periferní rozlišení(+) Možno spojit s intervencí (+) Pneumatóza (-) Nutná hospitalizace (-) Méně příjemný výkon (-) Vyšší riziko komplikací (-) Vyšší náklady (-)

3 3 Porovnání CT přístrojů Dříve: spirální jednořadé Jedna ot. - 1s Počet vrstev - 1 Tloušťka vrstvy - 1mm Nyní: spirální víceřadé ( MDCT ) Jedna ot. pod 0,5s Počet vrstev - minimálně 10 Synchronizace s EKG

4 4

5 5 Oblasti vhodné k CT angiografii ( CTA) Plicní arterie Periferní tepny Koronární arterie Aorta a její větve Karotické a vertebrální tepny Periferní žíly, portální žíly

6 6 Technika vyšetření Inravenózní aplikace kontrastní látky ( periferní žíla 17 G kanyla ) Použití neionické kontrastní látky s vyšším obsahem jódu ( mg/l) Rychlost aplikace minimálně 4ml/s Množství kontrastní látky: ( ml) Vhodné nastavení času skenování (bolus tracking)

7 7 Plicní embolie Přímé zobrazení embolu nebo trombu

8 8 Subsegmentární plicní emboly Rozsáhlý plicní infarkt Plicní embolie

9 9 Změny v parenchymu Plicní okno – mozaikovitá perfuze v důsledku přítomnosti embolů

10 10 Akutní embolizace periferních tepen Rychlá diagnóza, místo okluze, etiologie, další léčba

11 11 CTA koronárních tepen

12 12 Aortokoronární bypassy

13 13 Pacienti bez manifestní ICHS Nespecifický stresový test Vysoké kardiovaskulární riziko Před operací chlopní Před specifickou antiarytmickou léčbou Anomalie koronárních tepen Pacienti s manifestní ICHS Zobrazení stentu Vizualizace plátu Zobrazení aortokoronárních bypassů CTA koronarografie Indikace Indikace

14 14 ► Aplikace k.l. z pravé horní končetiny ► Problémy: ► Artefakty ( zuby) ► Nemožnost zobrazení směru toku ( steal fenomen) Karotické tepny

15 15 CTA karotických tepen

16 16 Koarktace aorty

17 17 Dissekce aorty Type A Type B

18 18 CTA aorty po intervenčních výkonech

19 19 Renální arterie

20 20 Renální arterie

21 21 CT portografie

22 22 Nová generace CT přístrojů je schopna s velkou přesností zobrazit cévní systém CT angiografie může zastoupit konvenční angiografii (DSA) v mnohých indikacích ( například v diagnostice plicní embolie, uzávěry periferních tepen aj.) Rychlý rozvoj technologie může v mnohých případech dnes nahradit diagnostickou selektivní koronarografiiZávěry

23 23 Děkuji za pozornost

24 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Otázky ? ~ Odpovědi !


Stáhnout ppt "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Může spirální CT nahradit některé invazivní metody? Dana Kautznerová, Základna."

Podobné prezentace


Reklamy Google