Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

J. Čech Kardiologické oddělení, KJIP, Komplexní kardiovaskulární centrum FN a LF v Plzni.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "J. Čech Kardiologické oddělení, KJIP, Komplexní kardiovaskulární centrum FN a LF v Plzni."— Transkript prezentace:

1 J. Čech Kardiologické oddělení, KJIP, Komplexní kardiovaskulární centrum FN a LF v Plzni

2 * Při prvním kontaktu u 45 % původ v srdci nebo velkých cévách hrudníku * Ischemie myokardu * Plicní embolie * Perikarditida * Disekce hrudní aorty (ascendentní, descendentní)

3 * Typický charakter bolesti, často s náhlým vznikem * Vegetativní příznaky * Při větším rozsahu ischemie klinické známky srdečního selhávání * Event. klinické známky mechanické komplikace * Akutní koronární syndrom s elevacemi / bez elevací ST úseků / s raménkovým blokem * Při typických obtížích a absenci EKG změn zvážit možnost zadního infarktu * Kardiospecifická laboratoř – vzestup až s časovou latencí

4 * V1-V6 – přední stěna * V1-V3 – anteroseptálně * V4-V6 – anterolaterálně * II, III, aVF – diafragmaticky, * I, aVL – laterálně * V7-V9 – zadní stěna

5

6

7

8 V7 V8 V9

9

10

11

12

13 * Sezonní výskyt – v období viroz * Mohou být známky infektu v předchorobí * Ostrá, bodavá bolest, mění se s dechem, s polohou * Subfebrlie, febrilie * Zvýšená zánětlivá laboratoř * Při současné myokarditidě elevace kardiospecifické laboratoře * TTE

14

15 * Bolest na hrudi u 60 – 70% nemocných * Většinou charakter pleurálního dráždění * Může imitovat ICHS * Dušnost, dráždivý kašel, hemoptýza * Synkopa, zástava oběhu * Normální poslechový nález na plicích, klinické známky HŽT nemusí být vyjádřeny * D - dimery * Kardiospecifická laboratoř

16

17 * AngioCT plicnice – validní vyšetření jen na víceřadých přístrojích * Perfuzní scintigrafie plic v kombinaci s ventilační scinti nebo s RTG plic * TTE

18 * Stanford A –postižení ascendentní aorty ± descendentní aorty * Stanford B – postižení descendentní aorty

19 * Náhle vzniklá krutá bolest * Propagace do krku, zad, do beder * Mladší nemocní s Marfanovým s yndromem * Starší nemocní s hypertenzí a dalšími rizikovými faktory aterosklerozy

20 * Neurologické příznaky při po s tižení tepen odstupujících z aortálního oblouku * Stranová diference v pulsu, diference TK mezi HK * Příznaky ischemie myokardu * Známky srdeční tamponády * Diastolický šelest nad aortální chlopní

21 * D dimery * TTE, TEE * angioCT aorty

22 * Jednotka pro vyšetřování pacientů s bolestí na hrudi * Algoritmy pro rychlé vyloučení nejzávažnějších příčin bolestí na hrudi * Nové laboratorní metody * Triple rule out CT


Stáhnout ppt "J. Čech Kardiologické oddělení, KJIP, Komplexní kardiovaskulární centrum FN a LF v Plzni."

Podobné prezentace


Reklamy Google