Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Kardiochirurgie.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Kardiochirurgie."— Transkript prezentace:

1 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Kardiochirurgie

2 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Historie kardiochirurgie v ČR Bedrna - podvaz DAP Rapant - S-P spojka u F Bedrna - Mi komisurolýza na ZS Navrátil - uzávěr DSS na otevřeném srdci H+IO Navrátil - první operace v ECC první MVR a AVR

3 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Mimotělní oběh

4 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Náplň současné kardiochirurgie 70% - chirurgie ICHS 20% - chirurgie chlopenních vad 5% - chirurgie vrozených vad 2% - chirurgie hrudní aorty 3% - ostatní (nádory,poranění, OTS atd.)

5 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Počet kardiochirurgických pracovišť v ČR v roce Praha 6 Hradec Králové 1 Plzeň 1 České Budějovice 1 Ostrava 1 Olomouc 1 Třinec 1 Brno 1

6 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Počty srdečních operací /1 mil. obyvatel / rok / l mil. obyvatel / rok / 1 mil. obyvatel / rok

7 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Počty operací

8 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Počty operací

9 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Vrozené srdeční vady výrazné snížení počtu operací VSV u dětí operace VSV v předškolním věku nárust operací VSV v dospělém věku výborné výsledky operací VSV

10 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace u ICHS operace s ECC operace bez ECC kombinovaný výkon operace komplikací ICHS (ruptura, aneurysma,insuficince na mitrální chlopni, defekt komorového septa)

11 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace u ICHS

12 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace u ICHS

13 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace u ICHS

14 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace u ICHS

15 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace u ICHS

16 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní v ČR

17 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní

18 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní kombinované výkony (AVR,MVR,TVP,CABG,Maze,Bentall,CEA) polymorbidní pacienti nad 70 let reoperace

19 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Aortální stenóza

20 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Aortální disková chlopeň

21 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Aortální bioprotéza

22 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Davidova operace

23 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Mitrální insuficince

24 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Mitrální anulární prstenec

25 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Mitrální anulární prstenec + plastika dle Alfiery

26 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Mitrální mechanická chlopeň

27 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Trikuspidální insuficince

28 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Trikuspidální kombinovaná vada

29 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Trikuspidální bioprotéza

30 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie srdečních chlopní Trikuspidální anulární prstenec

31 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Srdeční nádory

32 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Srdeční nádory

33 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Transplantace srdce

34 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Transplantace srdce

35 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Transplantace srdce Chirurgická technika

36 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Transplantace srdce Chirurgická technika Bikavální technika Shumway

37 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie hrudní aorty Aneurysma ascendentní aorty+ anuloaortální ektasie

38 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie hrudní aorty Bentallova operace

39 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie hrudní aorty Disekce hrudní aorty

40 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie hrudní aorty střední hypotermie 28 st.C antegrádní perfuze mozku kontinuální krystaloidní kardioplegie tkáňová lepidla elefant trunk kombinovaný výkon

41 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Chirurgie hrudní aorty zavádění stentgraftu operace pouze u akutních ruptur + torakoabdominálních aneurysmat

42 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Kazuistika Muž 54 let 6 let sledován pro srdeční onemocnění - AS 6/ odeslán k vyšetření pro zvýšenou únavnost AVA 0,5cm², max.gradient 94mmHg, EF 63%, plicní hypertenze mírná, SAP 50mmHg Těžká aortální stenóza

43 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Aortální stenóza Symptomy (dušnost, stenokardie, námahové synkopy) Vyšetření - echo (gradient,plocha ústí, EF,hypertrofie LK, plicní hypertenze) Riziko - mortalita>40% Terapie - AVR

44 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Cirhóza jaterní Terminální stadium řady jaterních onemocnění s důsledky hemodynamickými a metabolickými Hemodynamika - hypercirulační stav s portální hypertenzí, nízký afterload Rizika - krvácivé komplikace Terapie - OTJ

45 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Kazuistika 8 let anamnéza jaterního onemocnění Portální hypertenze - ve v.portae centrifugální toky 30cm/s, kolaterály, splenomegalie Ascites, bilirubin 60umol/l, Albumin 29g/l, Quick 0,35,encefalopatie 0 Jaterní cirhóza Child-Pugh C

46 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno AVR → riziko jaterního selhání a krvácení OTJ → riziko srdečního selhání OTJ + AVR Indikační rozvaha

47 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace AVR - bioprotéza 23 OTJ - piggy-back technika

48 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace - AVR

49 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace - AVR

50 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Operace - AVR

51 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno OTJ

52 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno OTJ

53 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno OTJ

54 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno OTJ

55 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno OTJ

56 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Současná kardiochirurgie Týmová spolupráce

57 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Současná kardiochirurgie


Stáhnout ppt "Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Kardiochirurgie."

Podobné prezentace


Reklamy Google