Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Přínos cévní rekonstrukční chirurgie v řešení onemocnění extrakraniálních tepen Šilhart Zdeněk, Sahely Shafi Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice Přednosta:

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Přínos cévní rekonstrukční chirurgie v řešení onemocnění extrakraniálních tepen Šilhart Zdeněk, Sahely Shafi Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice Přednosta:"— Transkript prezentace:

1 Přínos cévní rekonstrukční chirurgie v řešení onemocnění extrakraniálních tepen Šilhart Zdeněk, Sahely Shafi Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice Přednosta: Prof. MUDr. J. Vomela, CSc.

2 Cévní mozková příhoda je třetí nejčastější příčinou úmrtí a nejčastější příčinou invalidizace pacientů v dospělém věku. Stenóza krkavice zodpovídá za téměř polovinu mozkových ischemií

3 Vyšetřovací metody •UZ ( Duplexní sono) •DSA aortálního oblouku •CT angio •NMR angio •CT mozku

4 Karotidská endarterektomie 1 - symptomatická stenóza ACI ( CMP, TIA) 2- asymptomatická stenóza ACI (  70%)

5 Druh anestezie • celková • krční blok Operační technika • heparin • vnitřní zkrat (shunt) • přímá sutura ev. záplata (patch) Způsob sledování pacienta během operace

6 Způsob anestezie, použití shuntu •Celková anestezie –za použití vnitřního zkratu –bez použití vnitřního zkratu - monitorování EEG •Krční blok s použitím shuntu nebo bez něj

7 Technika operací •Sutura directa..………………… •Patch venosus ……………………..299 •Patch artefitialis ………………….…30 •Resectio, reimplantatio (kin-king)…. 22 •Everzní EA…………………………...0

8 Současné techniky při operaci karotid •EA s přímou suturou arteriotomie •EA s plastikou arteriotomie (VSM, protéza, v.jug. int., art. thyroidea) •Everzní EA s reimplantací ACI •Plastika bez EA •EA s náhradou

9 Technika operace •Přímá sutura ACC, ACI403 •Patch venosus299 •Patch prothesis 30 •Reimplantatio ACI 22

10 Subclavian steal syndrom /X • Celkem 34 • Muži23 • Ženy 11 • Průměrný věk 57

11 Výsledky C-S bypassů

12 X/2001 Počet operací na karotických tepnách786 KEA(stenóza)..………………………….750 Kin - king …………………………………20 Plastika ACE …………………...…………12 Úraz ………………………………………...2 Aneurysma ACC …………………………...2 Symptomatické ( CMP, TIA) ……………582 Asymptomatické …………………………168

13 Operace extrakraniálních tepen (1995-X/2001) •Stenóza ACI symptomatická 582 •Stenóza ACI asymptomatická 170 •Elongace (Kin-king) ACI 20 • Aneurysma 2 • ACE ( plastika) 12 • Subclavian steal syndrom 34 •Celkem820

14 Pooperační komplikace •Krvácení7 (0.9%) •Léze nervová4(0.5%) •TIA, CMP 17(1.8%) •Restenóza8(1.0%) •Infekce1(0.1%) • Exitus6 (0.8%) (z toho 3 na kardiogenní šok - operace před plánovanou revaskularizací myokardu)

15 Výsledky •Celkový počet operací ……… 781 (100%) •Exitus …………………………. 6 ( 0.8%) •CMP, TIA ……………………..14 (1.8%) •Restenóza ……………………….8 (1%)

16 Sledování v pooperačním období po dobu 2 let pomocí barevného Doppler. ultrazvuku


Stáhnout ppt "Přínos cévní rekonstrukční chirurgie v řešení onemocnění extrakraniálních tepen Šilhart Zdeněk, Sahely Shafi Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice Přednosta:"

Podobné prezentace


Reklamy Google