Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

DETEKCE JATERNÍCH METASTÁZ KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU OBJEMOVÝM PERFUZNÍM CT H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický* Klinika zobrazovacích.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "DETEKCE JATERNÍCH METASTÁZ KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU OBJEMOVÝM PERFUZNÍM CT H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický* Klinika zobrazovacích."— Transkript prezentace:

1 DETEKCE JATERNÍCH METASTÁZ KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU OBJEMOVÝM PERFUZNÍM CT H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický* Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň * Chirurgická klinika LF UK a FN, Plzeň

2 Funkční metoda zkoumající mikrocirkulaci jater Odliší portální a arteriální složku Lokální poruchy - nádory - perfuzní abnormality (THAD, pseudoléze) Globální poruchy - difuzní hepatopatie Perfuzní CT jater

3 Perfúzní CT jater porovnání denzity parenchymu s denzitami aorty, porty a sleziny portální fáze začíná s maximálním nasycením sleziny lineární vztah mezi nárůstem denzity a množstvím KL ve tkáni Aorta Slezina V. portae

4 Perfuzní mapa

5 Nová modifikace perfuzního CT umožňující zobrazit celý objem orgánu velký počet detektorů kyvadlové pohyby stolu Objemové perfuzní CT jater

6 Metastázy CRC CRC je jedním z nejčastějších nádorů u poloviny nemocných se během léčby objeví metastázy jsou to nejčastější maligní ložiska v játrech možnosti terapie ovlivňuje počet ložisek, jejich uložení a velikost

7 Metastázy kolorektálního karcinomu z 95 % zásobení cestou a. hepatica relativně hypovaskulární změna poměru arteriálního a portálního zásobení zvýšení arteriální perfuze a HPI redukce portální perfuze redukce průtoku a objemu

8 Význam CT v diagnostice MetodaSE „per lesion“SE „per patient“ CT74,4 %83,6 % MRI75,8 %88,2 % PET/CT81,4 %94,1 % Metaanalýza - Niekel et al. Radiology (2010) MetodaSE US69 % CE US90 % Oldenburg et al. Ultraschall in Med (2005) 1)spolu s USG nejčastěji indikovaná metoda 2)dobrá senzitivita 3)cca v 85% případů stačí spolu s USG ke stanovení dg. u ložisek 4)komplexní hodnocení celého břicha

9 Cíl práce, materiál a metody zjistit možnosti objemového perfuzního CT v detekci metastáz kolorektálního karcinomu srovnání se standardním MDCT 14 nemocných se 75 metastázami objemové perfuzní CT MDCT ve venózní fázi ověření - perop. nález, PET/CT, vývoj kolimace: 1.2 mm objem KL : 40 ml koncentrace KL: 400 mgI/ml aplikační rychlost: 5-6 ml/s maximální rozsah: 20 cm 25 cyklů (25 sérií řezů) perioda 2,5 s pacient mělce dýchá

10 Výsledky I. Všechna ložiska Počet74 SE perfuze97,3 % SE MDCT86,4 % p0,67 MIPBFBVTTPPerm.ALPPVPHPI počet ložisek falešné negativity 3 falešné pozitivity 17 ložisek velikosti do 1 cm

11

12 Výsledky II. BF ml/100ml/min BV ml/100ml/min TTP s Perm ml/100ml/min ALP ml/100ml/min PVP ml/100ml/min HPI % Meta 28,8  8,0 9,05  3,01 21,1  3,8 13,6  12,0 27,4  12,1 22,9  12,4 57,8  17,0 Norm 34,9  9,7 11,02  3,4 26,2  4,0 15,6  13,7 14,8  5,4 43,2  16,5 25,8  12,2 p 0,010,03<0,0010,45<0,001 Průměr  SD

13 Diskuse metoda zvyšuje senzitivitu CT zjištěné perfuzní změny odpovídají údajům z literatury malý soubor nemocných bez kontrolní skupiny u všech není ověření nejspolehlivější metodou neexistují větší práce zabývající se detekcí metastáz Vedlejším produktem je zobrazení dynamiky sycení cév

14 Diskuse Limitace radiační zátěž (3-10x vyšší než u dvoufázového CT) nižší geometrické rozlišení možnost vyšetřit jen omezenou oblast (20 cm u našeho přístroje) dose length product (VPCT)2815 mGy.cm dose length product (2fázové CT) mGy.cm Dávky u našich protokolů

15 Závěr slibná metoda zvyšující senzitivitu CT při detekci metastáz CRC „work in progress“ (nejsou velké studie, není pevně zařazena do dg. algoritmu) má smysl se jí dále zabývat Práce byla podpořena výzkumným záměrem MSM a granty IGA MZ ČR 10230, IGA MZ NS , IGA MZ NS , IGA MZ ČR Další využití metody: Česká radiologie 2010; 64 (4): s


Stáhnout ppt "DETEKCE JATERNÍCH METASTÁZ KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU OBJEMOVÝM PERFUZNÍM CT H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický* Klinika zobrazovacích."

Podobné prezentace


Reklamy Google