Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

První zkušenosti s ultrazvukovou elastografií jater metodou ARFI Hynek Mírka, Kristýna Ohlídalová, Vít Buriánek, Václav Hejda´ Klinika zobrazovacích metod.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "První zkušenosti s ultrazvukovou elastografií jater metodou ARFI Hynek Mírka, Kristýna Ohlídalová, Vít Buriánek, Václav Hejda´ Klinika zobrazovacích metod."— Transkript prezentace:

1 První zkušenosti s ultrazvukovou elastografií jater metodou ARFI Hynek Mírka, Kristýna Ohlídalová, Vít Buriánek, Václav Hejda´ Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň ´I. Interní klinika LF UK a FN, Plzeň

2 Elastografie • Doplňková metoda posuzující elasticitu tkáně 1)difúzní léze - posouzení míry fibrózy 2)ložiskové léze - posouzení dignity Tranzientní elastografie (Fibroscan). měření rychlosti šíření mechanické vlny. difúzní léze Real-time elastografie. zobrazení deformace tkáně po kompresi. ložiskové léze Standardní metody využívané u jater

3 ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse Imaging) • Exkluzivně Acuson S 2000 (Siemens) • metoda využívá pouze ultrazvukové vlny • nevyžaduje mechanickou kompresi • nižší závislost na zkušenostech vyšetřujícího • nižší závislost na vlastnostech okolních tkání a orgánů • o něco větší dosah 3 pulzy vysílané postupně do každého řádku oblasti zájmu (zleva doprava) detekční puls (stav před kompresí) tlakový puls detekční puls (stav po kompresi)

4 2 složky • virtual touch tissue imaging – mapa elastických vlastností tkáně • virtual touch tissue quantification – kvantifikace elasticity Virtual touch tissue imagingVirtual touch tissue quantification. absces. normální nález

5 Virtual touch tissue imaging • měření deformace tkáně v B- modu • srovnání B-obrazů vytvořených před a po kompresi • vysoká citlivost – změny v řádu mikrometrů • hodnocení ložiskových změn • dosah cca 10 CM metastáza KRK

6 Virtual touch quantification • měření smykové rychlosti vlny • hodnota v m/s • difúzní hepatopatie (detekce a grading fibrózy/cirhózy) • lze využít i u ložisek • dosah 5,5 cm etylická cirhoza

7 Technika vyšetření • zaměření oblasti zájmu • zadržení dechu • minimální tlak sondy • spuštění sekvence pulsů • chlazení sondy • opakování měření Limitující faktory obecně - obezita - ascites vadí méně než u fibroscanu - pohybové artefakty (pulsace srdce …) - cirhóza s velmi vysokou tuhostí Pro ložiska navíc - hluboké uložení - výrazná steatoza - ložisko v těžké fibróze nebo cirhóze ciroza + HCC parenchym 3,09 m/s

8 Lupsor et al. Performance of a New Elastographic Method (ARFI technology) Compared to Unidimensional Transient Elastography in the Noninvasive Assessment of Chronic Hepatitis C. Preliminary Results. J Gastrointestin Liver Dis. 2009; Vol.18 (No 3): Jaterní fibróza • ARFI je srovnatelná s fibroscanem při detekci závažných stádií fibrózy (F3 - F4) (dg přesnost 90 %) • je horší při detekci mírnějších stádií (F1 – 2). Odliší je ale od závažných! (dg přesnost %)

9 Náš soubor • 28 vyšetření NálezPočetElasticita Normální101,11 Hepatopatie182,29 F121,52 F241,72 F362,35 F462,86

10 Výhody • odpadá mechanická komprese • menší limitace ascitem • lze vyšetřovat z jakéhokoliv přístupu (ne jen z mezižebří) • součást standardního USG přístroje (univerzálnost) Nevýhody • nižší přesnost u mírnějších stádií • větší náchylnost k pohybovým artefaktům • nelze vyšetřit velmi tuhá játra

11 Vyšetřování ložisek • 16 nemocných • 10 benigních ložisek • 6 maligních ložisek • 2 v terénu výrazné cirhózy BenigníMaligní Izoechogenní51 Hyperechogenní31 Mírně hypoechogenní20 Významně hypoechogenní04 Pouze malé většinou experimentální studie potvrzující využitelnost při dif. dg. nádorů

12 Léze po RFA ARFI CEUS

13 Výhody • levná okamžitě použitelná metoda • umožní zobrazit isoechogenní léze • nedosáhne do vzdálenějších partií Nevýhody • zatím chybí barevné kódování (je příjemnější pro hodnocení) • nespolehlivost v terénu cirhózy • dle našich (zatím malých) zkušeností se nevyrovná CEUS

14 Závěr • slibná metoda především při vyšetřování difúzních hepatopatií • neexistují větší studie prokazující užitečnost při vyšetřování ložisek • oproti jiným elastografickým metodám je výhodou její nezávislost na mechanické kompresi a větší dosah • je implementována ve standardním ultrazvukovém přístroji (univerzální využití) Naše záměry - studie srovnávající metody diagnostiky jaterní fibrózy - srovnání ARFI a real-time elastografie u ložisek


Stáhnout ppt "První zkušenosti s ultrazvukovou elastografií jater metodou ARFI Hynek Mírka, Kristýna Ohlídalová, Vít Buriánek, Václav Hejda´ Klinika zobrazovacích metod."

Podobné prezentace


Reklamy Google