Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Triplicitní nádorové onemocnění (kazuistika) M. Magdoňová, V. Jelínek ORL oddělení Nemocnice Přerov.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Triplicitní nádorové onemocnění (kazuistika) M. Magdoňová, V. Jelínek ORL oddělení Nemocnice Přerov."— Transkript prezentace:

1 Triplicitní nádorové onemocnění (kazuistika) M. Magdoňová, V. Jelínek ORL oddělení Nemocnice Přerov

2 Výskyt nádorových multiplicit u nemocných s rakovinou hrtanu Ve světové literatuře 5 – 14% n 5% - Deveri et al. n 6,7% - Wagenfeld et al. n 9,9% - Miyahara et al. n 14% - DeVries et al.

3 Výskyt nádorových multiplicit u nemocných s rakovinou hrtanu V ČR – 14,5% - Hybášek, Vokurka Soubor 468 nemocných od r n trávicí soustava 40% z multiplicit, převážně se supraglotickým ca n dýchací ústrojí 43% z multiplicit (28x plíce1 případ PND) – převážně u glotického ca n uropoetická soustava 11% n melanom n chron. myeloidní leukemie n maligní lymfom

4 Anamnéza n 68-letý pacient n chrapot od 5/2002 n u nás vyšetřen koncem listopadu 2002 n podezření na tumor hlasivek

5 Diagnostika n přímá laryngoskopie - zjištěna tumorozní infiltrace levé hlasivky, recessus Morgagni, suspektní infiltrace dolní plochy levé ventrikulární řasy a suspektně i přední komisury n histologicky - spinocelulární karcinom n CT krku – potvrzuje klinický nález – bez tumoru ve ŠŽ, bez zvětšených LU n SONO krku - cysta štítné žlázy vpravo 4mm n vše bez známek metastatických projevů n SONO, CT ledvin - expanze levé ledviny- Grawitz

6 Další onemocnění u sledovaného pacienta n Ischemická choroba srdeční n Hypertenze n Diabetes mellitus II typu na PAD n CHOPN n Hepatopatie metabolická

7 1.operační zákrok n prosinec 2002 n vertikální parciální resekce hrtanu vlevo n funkční bloková disekce lymfatických uzlin vlevo supraomohyoidní

8 Histologické výsledky 1. operačního zákroku Histologické výsledky 1. operačního zákroku n spinocelulární karcinom levé hlasivky n metastáza papilárního karcinomu štítné žlázy zjištěna v blokové disekci LU vlevo

9 Doplňující vyšetření n hormony štítné žlázy-pokles T3,T4, elevace TSH n SONO štítnice - mírná difuzní struma, bez potvrzení tumoru ŠŽ n Scintigrafie štítnice - nerovnoměrný úbytek funkční tkáně v celém rozsahu, bez výrazných ložiskových změn

10 2.operační zákrok n únor 2003 n totální thyreoidektomie n bloková disekce lymfatických uzlin vpravo včetně paratracheálních i vlevo

11 Histologické výsledky 2.operačního zákroku n Levý lalok štítnice - folikulární varianta papilárního mikrokarcinomu n Pravý lalok štítnice - onkocytární adenom n Krční uzliny - bez nálezu metastáz

12 3.operační zákrok n březen levostranná nefrektomie

13 Histologické výsledky 3.operačního zákroku n Grawitzův tumor středně diferencovaný

14 Následná terapie n radiojod n trvalá hormonální substituční terapie n radioterapie nebyla indikována

15 Dispenzarizační péče n urologická n ORL n endokrinolologická

16 Současný stav pacienta n subjektivně pacient bez obtíží n objektivně bez známek progrese onemocnění

17 Závěr n Diagnostika multiplicitních nádorů je velmi obtížná a ani při dodržení algoritmu vyšetření nemusí být kompletní n Diagnostika a léčba vyžaduje multioborovou spolupráci n Podle literatury uváděné špatné výsledky léčby multiplicitních nádorů nejsou jen důsledkem jejich pozdní záchytnosti a jejich obecnou malignitou, ale také důsledkem narůstajícího věku nemocných a jejich častou a závažnou nemocností, především respiračního a kardiovaskulárního systému.

18 Děkuji Děkuji za pozornost za pozornost


Stáhnout ppt "Triplicitní nádorové onemocnění (kazuistika) M. Magdoňová, V. Jelínek ORL oddělení Nemocnice Přerov."

Podobné prezentace


Reklamy Google