Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

1. Stimulace Thyrogenem na ONM České Budějovice 2007-2009 Maxa Václav, Šabata Ladislav 2.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "1. Stimulace Thyrogenem na ONM České Budějovice 2007-2009 Maxa Václav, Šabata Ladislav 2."— Transkript prezentace:

1 1

2 Stimulace Thyrogenem na ONM České Budějovice Maxa Václav, Šabata Ladislav 2

3 StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice 33 žen a 24 mužů, průměrný věk 51 roků ( r) Histologie: papilární: 47 folikulární: 6 onkocytární: 3 Hürtleho bb.1 3 CelkemDgTh Celkem Počet podání rh-TSH:

4 StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice 57 stimulací celkem: – 39x postižení krčních uzlin (u všech th) – z toho 5 navíc plicní metastasy (všechno u th) – 51x předchozí terapie J-131 – z toho 9x opakovaná – 1x první vyšetření po TTE (masivní uzlinový syndrom) Nežádoucí účinky : 1x bolesti hlavy 4

5 StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice Vyšetřovací protokol: Vysazení substituce na 7 dní. 1.den: odběr Tg,TSH + aplik. rh-TSH 2.den: aplikace rh-TSH 3.den: odběr Tg, TSH + aplik. J den: scintigrafie WB 5.den: ev. další scinti nebo odběr Tg Množství J-131: Dg: MBq, Th: MBq 5

6 6 Scintigrafie Tg >6Tg 1- 6TG <1Celkem Celkem StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice Stimulace rh-TSH celkem:

7 7 Scintigrafie Tg >6Tg 1- 6TG <1Celkem Celkem StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice Stimulace rh-TSH pro terapii:

8 8 Scintigrafie Tg >6Tg 1- 6TG <1Celkem  J ??  PET Celkem StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice Stimulace rh-TSH diagnostická:

9 StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice Nesouhlasné nálezy (scinti 0, Tg >10) Celkem 8 pacientů (4x dg, 4x th) –u všech 3 onkocytárních nádorů (z toho 2x při terapeutické dávce, Tg u všech >40 ) –2x PET pozitivní –1x PET negativní 9

10 StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice Nesouhlasné nálezy při dg. aplikaci (scinti ++, Tg <1) Celkem 6 pacientů u všech podána za měsíc th J-131 5x akumulace + 1x akumulace +- 10

11 StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice Závěr: Ušetří 5 týdnů hypothyreosy a tím sníží riziko stimulace procesu Diagnostické podání usnadní plánování léčby v našich podmínkách (omezená kapacita vymíracích nádrží). Pro dg nutná kombinace vyš.Tg + J-131 Terapie J-131 po 3.dávce thyrogenu ??? Vítali bychom souhlas VZP pro diagnostické podání 11

12 StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice Thyrogen - SPC Thyrogen (thyrotropin alfa) je indikován k použití s testováním s thyreoglobulinem v séru (Tg) se zobrazením pomocí radiojódu nebo bez něho k detekci zbytků štítné žlázy a dobře diferencovaného karcinomu štítné žlázy u pacientů po thyreoidektomii, kteří jsou léčeni hormonální supresivní terapií (THST). Pacienti s dobře diferencovaným karcinomem štítné žlázy a s nízkým rizikem, kteří mají nedetekovatelné hladiny Tg v séru při THST a nedochází u nich ke zvýšení hladin Tg po stimulaci rh TSH, mohou být kontrolováni vyšetřením hladin Tg stimulovaných rh TSH. Thyrogen (thyrotropin alfa) je indikován k předterapeutické stimulaci pacientů s nízkým rizikem po thyreoidektomii (viz bod 5.1), léčených hormonální supresivní terapií (THST), v kombinaci s aplikací radioaktivního jódu (131J) v dávce 100 mCi (3,7 GBq) z důvodu ablace reziduální tkáně štítné žlázy.. 12

13 13 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "1. Stimulace Thyrogenem na ONM České Budějovice 2007-2009 Maxa Václav, Šabata Ladislav 2."

Podobné prezentace


Reklamy Google