Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do PET/CT – kdy je nejpřínosnější? Otakar Bělohlávek Oddělení nukleární medicíny.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do PET/CT – kdy je nejpřínosnější? Otakar Bělohlávek Oddělení nukleární medicíny."— Transkript prezentace:

1 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do PET/CT – kdy je nejpřínosnější? Otakar Bělohlávek Oddělení nukleární medicíny - PET centrum Nemocnice Na Homolce, Praha, CZ

2 2 Pro úspěch protinádorové léčby je zásadní určení: -lokalizace primárního tumoru (není-li známa) -rozsahu nádorového postižení (staging) -hranic ozáření (přichází-li v úvahu) -zda nádor reaguje na systémovou léčbu -včasné odhalení recidivy co jsme věděli

3 3 co jsme dělali Anatomické zobrazovací metody: -RTG -CT -USG -MRI

4 4 co jsme dělali Funkční zobrazovací metody: -scintigrafie kostí -scintigrafie somatostatinových receptorů (Octreotide)

5 5 co jsme se dozvěděli 2-[ 18 F]fluoro-2-deoxy-D-glukóza (FDG) se zvýšeně akumuluje v nádorových a zánětlivých ložiscích. Pozitronová emisní tomografie (PET) má vysokou citlivost a dobrou rozlišovací schopnost. Hybridní FDG-PET/CT vyšetření je ideální metodou pro zobrazení většiny nádorů ve většině klinických situací, protože kombinuje anatomickou a funkční informaci.

6 6 co jsme se dozvěděli FDG-PET/CT - fyziologický nález ID= ID= ID=

7 7 co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro lokalizaci neznámého primárního nádoru Spinocelulární CA v LU na krku, neznámý primární tumor. ID=

8 8 co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro určení stage nádoru Předoperační staging u NSCLC prokázaného transbronchiální punkcí. ID=

9 9 co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro delineaci objemu nádoru před ozářením ID= Zúžení ozařovaného objemu o atelektázu, rozšíření o LU.

10 10 co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro posouzení efektu protinádorové léčby ID= ID= Generalizace BCA a efekt 6 cyklů ChT (po 6 měsících).

11 11 co bychom měli dělat FDG-PET/CT při podezření na recidivu -růst nádorových markerů ID= ,5 roku po léčbě germinálního tumoru varlete růst TM. Následně laparoskopicky prokázána recidiva v LU.

12 12 co bychom měli dělat FDG-PET/CT při nejasných horečkách ID=

13 13 co bychom měli dělat FDG-PET/CT u farmakorezistentní epilepsie před neurochirurgickou intervencí ID= Negativní MRI, klinicky EPI postcentrálně vlevo.

14 14 k zapamatování FDG-PET/CT je nejpřínosnější: -při rozhodování o dalším postupu u drtivé většiny nádorů (ORL, plíce, jícen, střevo, prs, ovarium, uterus, lymfom,...) -při hledání příčiny horeček -k upřesnění lokalizace epileptogenní zóny u farmakorezistentní epilepsie před NCH intervencí

15 15 k zapamatování FDG-PET/CT málo přínosný (a příliš nákladný): -diferencovaný CA prostaty, neuroendokrinní tumory -drobná ložiska (5 mm) -když vím, že jakýkoliv výsledek vyšetření neovlivní léčbu -když nevím, co s pacientem, a nemám konkrétní otázku

16 16 k zapamatování PET/CT a jiná radiofarmaka: -[ 68 Ga]-DOTA-TOC(místo Octreotide) -[ 18 F]-DOPA -[ 18 F]-FET -[ 18 F]-FCh -[ 18 F]-NaF(místo kostní scintigrafie) -[ 18 F]-FLT

17 17 LN 6x9 mm normální tvar k zapamatování

18 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Otázky ? ~ Odpovědi !


Stáhnout ppt "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do PET/CT – kdy je nejpřínosnější? Otakar Bělohlávek Oddělení nukleární medicíny."

Podobné prezentace


Reklamy Google