Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Muscularis propria SubmukosaMucosa Serosa Tenké střevo - vrstvy střevní stěny 2-3 mm.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Muscularis propria SubmukosaMucosa Serosa Tenké střevo - vrstvy střevní stěny 2-3 mm."— Transkript prezentace:

1 Muscularis propria SubmukosaMucosa Serosa Tenké střevo - vrstvy střevní stěny 2-3 mm

2 Ultrazvuk Sono střev Sono střev s k.l. - CEUS RTGEnteroklýzaCT CT enterografie CT enteroklýza MR MR enterografie MR enteroklýza

3 CT enteroklýza/enterografie CT enteroklýza  NJ sonda - rtg kontrola a aplikace k.l. – ml (polyethylenglykol - PEG, karboxymetylcelulóza)  I.v. aplikovaná k.l. – 120ml neoinické k.l.i.v. CT enterografie  Frakcionované pití k.l. – ml (PEG, guarama, 2,5% manitol, voda s jodovou k.l., Ba susp.)  I.v. aplikovaná k.l. – 120ml neoinické k.l.i.v. Postup vyšetření – cca 50min. aplikace k.l.per os -vyšetření nativně a po aplikaci k.l.i.v. -Samotné vyšetření – cca 15 min.

4 CT enteroklýza/enterografie Výhody  Možnost posouzení střeva a okolí  Aktivita  Rozsah postižení  Zobrazení celého tenkého střeva  Komplikace – absces, píštěle  Možnost zobrazení ve více rovinách  Intervenční výkony Nevýhody  Radiační zátěž  Aplikace k.l.i.v.  Cena  Dostupnost MR enteroklýza/enterografie Výhody  Absence radiační zátěže  Zobrazení celého tenkého střeva  Možnost posouzení střeva a okolí  Rozsah postižení  Aktivita  Komplikace – absces, píštěle  Možnost zobrazení ve více rovinách Nevýhody  Intervence  Délka vyšetření  Spolupráce  Cena  Dostupnost  Aplikace k.l.i.v.

5 m.Crohn – aktivita - UZ a MDCT

6

7 Abscesová formace mesosigmoidea – v.s. krytá perforace divertiklu při divertikulitidě.

8  Metodou první volby je UZ střev  Skip léze – MR,CT, enteroklýza  Absces, píštěle – CT,MR, enteroklýza  Rozsah postižení – MR, CT, enteroklýza  Porucha pasáže – enteroklýza, CT,MR  Aktivita – UZ, MR, CT, enteroklýza

9

10 15mm - maligní Vrstvy – benigní Mucosa : Submucosa : Muscularis Chronic Crohn Crohn active Tumor

11 Zobrazovací metody  US  CT (rozlišení infiltrátu x abscesu a event.drenáž)  Prostý snímek (perforace, paralyt.ileus)

12 Hodnocení: Appendix Uložení Šířka - celková (do 7 mm), stěny (do 3mm) Struktura stěny RESP: appendix nenalezen (NPV 90%) Okolí prosáknutí tuku okolí (4:1), volnou tekutinu (2:1), uzliny (1:1),appenikolit (PPV 75 %), zánětlivý infiltrát, absces Terminální ileum, cékum Ostatní anatom. struktury v blízkosti (ovaria, sigmoideum…) 5mm

13  Senzitivita  CT 91% (95% CI: 84%, 95%)  US 78% (95% CI: 67%, 86%)  Specificita  90% (95% CI: 85%, 94%)  83% (95% CI: 76%, 88%)

14 Nevýhody CT - malé množství intraperitoneálního tuku - pelvické uložení appendixu u atyp. uložení caeka

15  mAs  ¼ efektívní radiační dávky

16  Timing CT  Appendix nenalezen (90 % NPV)

17 USG nález divertikly zesílení střevní stěny >4mm Infiltrace perikolického tuku tekutina Akutní divertikulitída

18

19  lokalizace a délka, charakter stěny, známky zánětu, komplikace

20  symetrické zesílení stěny 10-30mm, target sign, difusní postižení

21  nativní sken ( pneumatóza, hemoragie), lokalizace, příčina.

22

23 RadioGraphics 2006;26: lokalizace, sycení stěny, charakter stěny

24  asymetrie, sycení, lokalizace, uzliny. AJR:176, May 2001

25


Stáhnout ppt "Muscularis propria SubmukosaMucosa Serosa Tenké střevo - vrstvy střevní stěny 2-3 mm."

Podobné prezentace


Reklamy Google