Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Postupy při nálezu rezistence v prsu Škultéty J., Strnad P. Gynekologicko-porodnická klinika 2.LF UK a FN Motol, Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Postupy při nálezu rezistence v prsu Škultéty J., Strnad P. Gynekologicko-porodnická klinika 2.LF UK a FN Motol, Praha."— Transkript prezentace:

1 Postupy při nálezu rezistence v prsu Škultéty J., Strnad P. Gynekologicko-porodnická klinika 2.LF UK a FN Motol, Praha

2 Klinické vyšetření (1) •obvyklým příznakem ca prsu je přítomnost rezistence - v 70% ji pacientka odhalí sama •horní zevní kvadrant – 45% nádorů prsu •nádory detekovatelné pouze klinickým vyšetřením –inflamatorní – zánětlivý karcinom –Pagetův karcinom bradavky

3 Klinické vyšetření (2) •anamnéza – zvýšené riziko karcinomu prsu –dva nebo méně příbuzných ve druhé linii nebo ještě dále s postmenopauzálním ca prsu –jakýkoliv příbuzný v první linii s karcinomem prsu –tři nebo více příbuzných s ca prsu, genetický ca prsu v rodině –dva a více příbuzných v první linii s ca prsu nebo ovaria –jeden nebo více příbuzných v první linii s karcinomem před 40. rokem života –kterýkoli z přímých příbuzných s bilaterálním karcinomem prsu

4 Zobrazovací metody •UZ vyšetření – žena do 40ti let a s denzní žlázou –dominancí stromální složky vzniká fibróza, fibrocystické změny –denzita snižuje senzitivitu MMG – opoždění diagnózy •MMG – žena nad 40 let a s tzv. involucí žlázy –předčasné vymizení stromatu vede k distenzi acinů a lobulů a vývoji velkých cyst

5 Indikace k biopsii (1) •suspektní nebo nejasný MMG/UZ nález formace v prsu •perzistující patol. formace i přes negativní cytologický/MMG/UZ nález •krvavá nebo serosang. sekrece z duktu nebo podobný aspirát z cysty •suspektní / nejistý nález z duktografie

6 Indikace k biopsii (2) •perzistující exantém bradavky nebo její nejasné změny •lymfadenopatie axilárních lymfatických uzlin i bez rezistence v prsu •rostoucí, bolestivá solidní rezistence i při absenci známek malignity •šířící se zatvrdnutí celého prsu a/nebo zánětlivé zduření kůže prsu

7 Co není indikováno k biopsii •prosté cysty prsu –punkce, cytologické vyšetření pouze v případě sangvinolentního obsahu •fibrocystická mastopatie, mastopatický nodul •evidentně benigní formace –fibroadenom, lipom, hamartom –při jakékoliv pochybnosti o biologické povaze léze je biopsie indikována

8 Biopsie negativní korelace s klinikou a zobrazovací metodou kontrola s odstupem otevřená biopsie pozitivní ONKOBOARD nejasná rebiopsieotevřená biopsie

9 Postup při fibroadenomu (1) •rezistence v prsu velikosti 1-2 cm u ženy do 30 let – nejčastější příčinou FA •u malých formací je šance na vymizení •italská studie – exstirpace RR = 2,0 vs. sledování RR = 0,97 •detekce léze (vyšetření, UZ) -> ověření benignity (core-cut biopsie) -> kontrola za 6 měsíců pak eventuelně možno vyřadit ze sledování

10 Postup při fibroadenomu (2) •bez biopsie lze nechat solitární, malý FA (do 2 cm) ve věku do 30 let, při jednoznačném nálezu benignity •u mladých žen do 40 let dochází k největšímu procentu falešně negativních nálezů – biopsie původně benigní léze odhaluje karcinom •FA nad 5 cm / přítomnost více než 3 FA v jednom prsu indikací k exstirpaci

11 Rezistence v graviditě – UZ vyšetření (v případě vážného podezření na maligní proces není gravidita kontraindikací dg. MMG) bez nálezu patol. formace kontrola s odstupem nejasný nález – biopsie jehlou

12 Ca prsu v souvislosti s graviditou •2. nejčastější malignita v těhotenství •1-3 / těhotenství •většinou vyšší stadium, horší grade, častější postižení LU vlivem obtížnější diagnostiky •ukončení těhotenství prognózu nemění •milk rejection sign v šestinedělí

13 …..děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Postupy při nálezu rezistence v prsu Škultéty J., Strnad P. Gynekologicko-porodnická klinika 2.LF UK a FN Motol, Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google