Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření Jaroslava Dušková Ústav patologie, 1LF UK, Praha https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření Jaroslava Dušková Ústav patologie, 1LF UK, Praha https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/"— Transkript prezentace:

1 Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření Jaroslava Dušková Ústav patologie, 1LF UK, Praha https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/

2 Morfologické diagnostické metody v klinické v patologické

3 Morfologické diagnostické metody v Klinické: v makroskopie lézí v viditelných prostým okem v neviditelných prostým okem - IMAGING (rtg, sonografie, scintigrafie, endoskopie, CT,…) v lupa - kolposkopie

4 Morfologické diagnostické metody v Patologické v makroskopie v mikroskopie v ultrastruktura v ZOBRAZOVÁNÍ - IMAGING

5 Morfologické diagnostické metody v Patologické v makroskopie lézí v pitevní popis v popis bioptického materiálu v popis cytologického aspirátu

6 Morfologické diagnostické metody v Patologické v mikroskopie v cytopatologie v minibiopsie - cytoblok v histopatologie

7 Cytologie (FNAB) u často první i definitivní dg. postup u ekonomicky nenáročný ambulantní postup u aplikována zkušeným cytopatologem může být překvapivě efektivní u má své limity (!)

8 CYTOLOGIE JE EFEKTIVNÍ V ČASNÉ DIAGNÓZE NÁDORŮ

9 ZEJMÉNA, JE-LI VYLADĚNA KLINICKO- MORFOLOGICKÁ KOMUNIKACE

10 Očekávání Kliniků od patologů: v potvrzení nádorové dg. v nosologická klasifikace v grading, staging v prognóza v reakce na léčbu v rozpoznání recidivy

11 Očekávání Patologů od kliniků: v informace: lokalizace, velikost, trvání, předch. dg. o léčené malignitě, v clin. dg. v odběr diagnostického materiálu v správná interpretace patologovy zprávy

12 Cytologické materiály u povrch – stěry, kartáčky, seškraby u dutiny – evakuace, aspirace u solidní léze - aspirace

13 Zpracování cytologického materiálu u nátěry u cytospiny, cytosedimentace u cytoblok

14 Minibiopsie - cytoblok z FNAB u výhoda snadného získání materiálu s větší mírou architektonické informace u lze užít metody histologie &, immunohistochemie u zpřehlední vrstvené mikrofragmenty

15 Barvení cytologického materiálu u gynekologie - polychrom u jiné – MGG, HE, polychrom, všechna další jako v histologii u cytoblok – vícečetné metody

16 Cíle cytologického vyšetření u Screening – detekce bezpříznakových lézí u Diagnóza patologických lézí v vstupní (sledovaná histologií) v definitivní

17 Gynekologická onkologická cytologie standard cytologického vyšetření Autoři: MUDr Alena Beková, MIAC MUDr Pavel Tretiník, MIAC Oponenti: doc. MUDr J. Dušková, CSc,FIAC MUDr Eva Svobodová

18 Cytologie - hodnocení u barvení a zhodnocení výtěžnosti – minuty u Bethesda systém : – kvalita a kvantita materiálu – skupinové diagnostické zařazení – dg. co nejblíže následné histopatol. dg. – doporučení

19 Bethesda System 2001

20 Vhodný pro hodnocení u bez limitace u limitovaný… v nezpracován v zpracován, ale limitován pro hodnocení dlaždicobuněčných lézí z důvodu…

21 Obecná kategorizace u negativní ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity u intraepit. léze nebo malignita skvamózní nebo glandulární u jiná patologie u endometrální bb. u žen nad 40 let

22 Interpretace u negativní ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity u Mikroorganismy v Trichomonas v mykóza - kandidóza v posun ve flóře - bakt. vaginitis v bakterie typu Aktinomycet v bun. změny odp. HSV

23 Interpretace u negativní ve smyslu intraepiteliální léze nebo malignity v jiné nonneoplastické změny v reaktivní v zánět (+ reparace) v IUD v atrofie

24 Bethesda - klasifikace cervikálních cytologií 1. normální 2. benigní buněčné změny 3. ASCUS 4. L SIL 5. H SIL 6. Atypie žlázových buněk 7. susp. adenoca

25 Interpretace u epiteliálníl abnormality v dlaždicové v ASC-US v ASC-H v LSIL CIN 1, HPV v HSIL CIN2, CIN3, CIS v susp. invaze v dlaždicový karcinom

26 Interpretace u epiteliálníl abnormality v dlaždicové v ASC-US v ASC-H v LSIL CIN 1, HPV v HSIL CIN2, CIN3, CIS v susp. invaze v dlaždicový karcinom

27 Bethesda System 2001

28 Cytologie odběr materiálu u jehla mm u min. 2 punkce v aspirace v nonaspirační odběr – redukce krevní kontaminace u cysta: evakuovat a aspirovat okolí u tekutina: celý objem pro cytolog. vyš.

29 Peroperační biopsie - zmrazený řez u dg. v průběhu minut u morfologické artefakty u kombinace s cytologií možná u limitovaný rozsah vyšetření u limitovaný čas pro závažná rozhodnutí u POTŘEBNÁ PRO URČENÍ ROZSAHU CHIR. VÝKONU

30 „Klasická“ biopsie formol parafinová technika u jednoduchá – může být hotova ve dvou dnech u imunohistochemické došetření - + min. 2 dny u další řezy + 2 dny u onkol. dg. - WHO klasifikace

31 Biopsie – zasílání materiálu u nezhmoždit malé vzorky odběrem otiskové cytologie u adekvátní množství fixačního roztoku (vzorek: fixativum = min. 1:10) u nádoba s širokým hrdlem, těsně uzavřená pro transport, avšak otevřitelná bez hrubého násili u plochý vzorek – vypnout a upevnit na podložku u označit diskrétní susp. léze stehem před fixací

32 CYTOLOGY LOVE IT or LEAVE IT L. Cardozzo


Stáhnout ppt "Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření Jaroslava Dušková Ústav patologie, 1LF UK, Praha https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/"

Podobné prezentace


Reklamy Google