Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Rakovina děložního hrdla a Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla doc. MUDr. Jaroslava Dušková, CSc., F.I.A.C.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Rakovina děložního hrdla a Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla doc. MUDr. Jaroslava Dušková, CSc., F.I.A.C."— Transkript prezentace:

1 Rakovina děložního hrdla a Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla doc. MUDr. Jaroslava Dušková, CSc., F.I.A.C.

2 OnkoUnie 20112 Obsah přednášky  Co je rakovina děložního hrdla?  Co ji způsobuje ?  Jaké jsou projevy?  Jak se lze onemocnění bránit?  vakcinace proti lidskému papilomaviru - HPV  diagnostika přednádorových stavů  léčba přednádorových stavů  léčba rakoviny hrdla  Shrnutí a závěr

3 OnkoUnie 20113 Co je rakovina děložního hrdla?  zhoubné nádorové bujení na děložním čípku  dnes onemocnění, kterému lze ZCELA předejít hrdlo Je vyvolána lidským papilomavirem HPV

4 OnkoUnie 20114 Rakovina hrdla na světě ročně zahubí 275 000 žen

5 V EU zůstáváme po léta na špatné 20/24 pozici

6 OnkoUnie 20116 HPV infekce – může vyvolat karcinom hrdla  HPV DNA je přítomna v 99,7% dlaždicových & 94-100% žlázových karcinomů  HPV vysokého rizika (hrHPV) - 16,18,33,45 se integrují do genomu  zablokují normální zánik buněk nekontrolovaný růst

7 HPV: více než 150 typů, jen některé jsou onkogenní…

8 OnkoUnie 20118 Condyloma accuminatum

9 OnkoUnie 20119 HPV infekce  80% žen je infikováno  naprostá většina infekci potlačí, někdy s mírnými změnami L SIL/ CIN1  80% hrHPV infekcí je přechodných bez následků  u nálezů s progresí trvá vývoj do invazivního karcinomu 12-15 let  stav imunity ovlivňuje rychlost vývoje změn

10 OnkoUnie 201110 L SIL

11 OnkoUnie 201111 H SIL

12 OnkoUnie 201112 Invazivní karcinom děložního hrdla

13 OnkoUnie 201113 Invazivní karcinom děložního hrdla

14 OnkoUnie 201114 Invazivní karcinom děložního hrdla

15 OnkoUnie 201115 Jak se lze bránit rakovině děložního hrdla?  Vakcinací proti vysoce rizikovým virům  zejména u dívek před zahájením pohlavního života  pokrývá několik nejnebezpečnějších virových typů  CERVARIX (16 a 18)  Silgard [6, 11, 16, 18]  Včasným odhalením přednádorového stavu

16 OnkoUnie 201116

17 OnkoUnie 201117

18

19 Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla  zajištění účasti žen v programu  gynekologické preventivní prohlídky s intervalovými odběry cervikálních buněk  ZPRACOVÁNÍ A VYHODNOCENÍ V LABORATOŘI GYNEKOLOGICKÉ CYTOLOGIE  včasné a adekvátní ošetření prekancerózy hrdla chirurgickým zákrokem  PŘESNÉ DIAGNOSTICKÉ ZHODNOCENÍ BIOPTICKÉHO MATERIÁLU  cytologické sledování po provedeném výkonu na hrdle  registrace a vyhodnocení dat

20 Laboratoř gynekologické cytologie  Evropský standard  Národní standard SČP & SKC ČLS JEP Akreditace laboratoří  vstupy  vybavení prostorové  vybavení technické  zajištění personální  objem výkonů  výstupy  ODBORNÝMI GARANTY CYTOLOGICKÝCH  I BIOPTICKÝCH VYŠETŘENÍ  JSOU PATOLOGOVÉ & laboratoř histopatologie !

21 European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening Second Edition © European Communities, 2008 1st ed. European Journal of Cancer (Coleman et al., 1993)

22

23

24 Hodnocení preparátu (Bethesda 2001)  způsobilost pro hodnocení  hodnocení vyzrávání dlaždicového epitelu  hodnocení mikrobiálního prostředí  stanovení popisné dg  dlaždicového epitelu  cylindrického epitelu  závěr  doporučení (interval odběru,event. bio, th.)

25 OnkoUnie 201125 Kdy je indikován excizní výkon na hrdle? Loop Electrosurgical Excisional Procedure (LEEP)

26 OnkoUnie 201126 leden/Únor 2009 ■ gynekologie po promoci 1 12. Bauerův den 22.11. 2008 – Karolinum, Praha

27

28 Bioptické vyšetření zjištěné prekancerózy a následné sledování -1. typing-grading-staging  radikalita výkonu  okraje !!! termicky alterovaný okraj konizátu s residuální CIN III lézí Endocervikální kyretáž s útržkem těžce dysplastického dlaždicového epitelu. Cylindrické buňky normální.

29 Residuum karcinomu po konizaci

30

31 Bioptické vyšetření zjištěné prekancerózy a následné sledování – 2. Následné sledování  postkonizační změny  reziduum/recidiva  rekonizáty HPV eradikace rekonizát – reziduum CIN III

32 Kvalitní vyhodnocení v mezinárodně přijatém systému Bethesda 2001  interní a externí kontroly kvality  populace screenované laboratořemi se liší, nelze pouze srovnávat % lézí a hraničních diagnóz ASC US, ASC H. Ch. Bergeron- Lisabon 2009 Archivace  průvodky i preparáty  prepaaráty 5 let  průvodky s nálezy 10 let postkonizační změny žlazových buněk

33 normální nález

34 OnkoUnie 201134


Stáhnout ppt "Rakovina děložního hrdla a Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla doc. MUDr. Jaroslava Dušková, CSc., F.I.A.C."

Podobné prezentace


Reklamy Google