Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Rakovina děložního hrdla a Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla doc. MUDr. Jaroslava Dušková, CSc., F.I.A.C.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Rakovina děložního hrdla a Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla doc. MUDr. Jaroslava Dušková, CSc., F.I.A.C."— Transkript prezentace:

1 Rakovina děložního hrdla a Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla doc. MUDr. Jaroslava Dušková, CSc., F.I.A.C.

2 OnkoUnie Obsah přednášky  Co je rakovina děložního hrdla?  Co ji způsobuje ?  Jaké jsou projevy?  Jak se lze onemocnění bránit?  vakcinace proti lidskému papilomaviru - HPV  diagnostika přednádorových stavů  léčba přednádorových stavů  léčba rakoviny hrdla  Shrnutí a závěr

3 OnkoUnie Co je rakovina děložního hrdla?  zhoubné nádorové bujení na děložním čípku  dnes onemocnění, kterému lze ZCELA předejít hrdlo Je vyvolána lidským papilomavirem HPV

4 OnkoUnie Rakovina hrdla na světě ročně zahubí žen

5 V EU zůstáváme po léta na špatné 20/24 pozici

6 OnkoUnie HPV infekce – může vyvolat karcinom hrdla  HPV DNA je přítomna v 99,7% dlaždicových & % žlázových karcinomů  HPV vysokého rizika (hrHPV) - 16,18,33,45 se integrují do genomu  zablokují normální zánik buněk nekontrolovaný růst

7 HPV: více než 150 typů, jen některé jsou onkogenní…

8 OnkoUnie Condyloma accuminatum

9 OnkoUnie HPV infekce  80% žen je infikováno  naprostá většina infekci potlačí, někdy s mírnými změnami L SIL/ CIN1  80% hrHPV infekcí je přechodných bez následků  u nálezů s progresí trvá vývoj do invazivního karcinomu let  stav imunity ovlivňuje rychlost vývoje změn

10 OnkoUnie L SIL

11 OnkoUnie H SIL

12 OnkoUnie Invazivní karcinom děložního hrdla

13 OnkoUnie Invazivní karcinom děložního hrdla

14 OnkoUnie Invazivní karcinom děložního hrdla

15 OnkoUnie Jak se lze bránit rakovině děložního hrdla?  Vakcinací proti vysoce rizikovým virům  zejména u dívek před zahájením pohlavního života  pokrývá několik nejnebezpečnějších virových typů  CERVARIX (16 a 18)  Silgard [6, 11, 16, 18]  Včasným odhalením přednádorového stavu

16 OnkoUnie

17 OnkoUnie

18

19 Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla  zajištění účasti žen v programu  gynekologické preventivní prohlídky s intervalovými odběry cervikálních buněk  ZPRACOVÁNÍ A VYHODNOCENÍ V LABORATOŘI GYNEKOLOGICKÉ CYTOLOGIE  včasné a adekvátní ošetření prekancerózy hrdla chirurgickým zákrokem  PŘESNÉ DIAGNOSTICKÉ ZHODNOCENÍ BIOPTICKÉHO MATERIÁLU  cytologické sledování po provedeném výkonu na hrdle  registrace a vyhodnocení dat

20 Laboratoř gynekologické cytologie  Evropský standard  Národní standard SČP & SKC ČLS JEP Akreditace laboratoří  vstupy  vybavení prostorové  vybavení technické  zajištění personální  objem výkonů  výstupy  ODBORNÝMI GARANTY CYTOLOGICKÝCH  I BIOPTICKÝCH VYŠETŘENÍ  JSOU PATOLOGOVÉ & laboratoř histopatologie !

21 European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening Second Edition © European Communities, st ed. European Journal of Cancer (Coleman et al., 1993)

22

23

24 Hodnocení preparátu (Bethesda 2001)  způsobilost pro hodnocení  hodnocení vyzrávání dlaždicového epitelu  hodnocení mikrobiálního prostředí  stanovení popisné dg  dlaždicového epitelu  cylindrického epitelu  závěr  doporučení (interval odběru,event. bio, th.)

25 OnkoUnie Kdy je indikován excizní výkon na hrdle? Loop Electrosurgical Excisional Procedure (LEEP)

26 OnkoUnie leden/Únor 2009 ■ gynekologie po promoci Bauerův den – Karolinum, Praha

27

28 Bioptické vyšetření zjištěné prekancerózy a následné sledování -1. typing-grading-staging  radikalita výkonu  okraje !!! termicky alterovaný okraj konizátu s residuální CIN III lézí Endocervikální kyretáž s útržkem těžce dysplastického dlaždicového epitelu. Cylindrické buňky normální.

29 Residuum karcinomu po konizaci

30

31 Bioptické vyšetření zjištěné prekancerózy a následné sledování – 2. Následné sledování  postkonizační změny  reziduum/recidiva  rekonizáty HPV eradikace rekonizát – reziduum CIN III

32 Kvalitní vyhodnocení v mezinárodně přijatém systému Bethesda 2001  interní a externí kontroly kvality  populace screenované laboratořemi se liší, nelze pouze srovnávat % lézí a hraničních diagnóz ASC US, ASC H. Ch. Bergeron- Lisabon 2009 Archivace  průvodky i preparáty  prepaaráty 5 let  průvodky s nálezy 10 let postkonizační změny žlazových buněk

33 normální nález

34 OnkoUnie


Stáhnout ppt "Rakovina děložního hrdla a Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla doc. MUDr. Jaroslava Dušková, CSc., F.I.A.C."

Podobné prezentace


Reklamy Google