Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

HPV v urologii Michaela Matoušková Urocentrum Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "HPV v urologii Michaela Matoušková Urocentrum Praha."— Transkript prezentace:

1 HPV v urologii Michaela Matoušková Urocentrum Praha

2 HPV  nejčastější STD na světě   5.5 MIO nových případů /rok (USA)  > 100 typů HPV  cca 30 typů HPV - sexuální přenos

3 HPV  schopnost infikovat mitoticky aktivní bazální epiteliální buňky – sliznic a kůže  ve sliznici v pozdních fázích inkorporace do genomu  v epitelu tvorba a maturace infekčních partikulí v diferencovaných keratinocytech

4 HPV  onkogenní potenciál – HR, LR – onkogenní proteiny E6, E7 HR HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69 a možná i další

5 Nádorová onemocnění penisu incidence  incidence – / mužů – v Evropě i Severní Americe – u židovské populace nulový výskyt – v zemích s nízkými hygienickými návyky a zdravotní výchovou - výskyt vysoký (až 22 % z mužských neoplázií - Mexiko, Uganda, Thajsko, Vietnam, Čína, Sri Lanka …)

6 Nádorová onemocnění penisu prevalence HVP  prevalence HVP – 40 – 45 % u karcinomu penisu (obdobně jako u karcinomu vulvy) – dvě cesty kancerogeneze (analogie Ca vulvy) bazaloid a bradavičnatý cca % keratinizující či verukózní cca 33 –35 % – PIN (M.Bowen,M.Quyerat, bowenoidní papulóza) – HR HPV častěji u spinocelulárního ca než u obřích kondylomat

7 HPV  postižení penisu

8 HPV …  condylomata accuminata  papilomatóza genitálu, rezistentní podofylin  nepigmentované léze  pigmentované léze - bowenoidní papuly PIN  makuly  Bowen‘s ca in situ (HPV 33, 16)  verukózní Ca (Buschke-Lowenstein)  spinocelulární karcinom (ca rekta - HPV 33, ca laryngu - HPV 16)

9 HPV  makropapilární f. (accuminata) 35 %  mikropapilární (papulární) f 10 %  makulární (acetowhite) f 55 %

10 HPV  M. Bowen intraepidermální karcinom (ostře ohraničená povrchová ložiska zánětlivého vzhledu)

11 HPV  erytroplasia Queyrat intraepiteliální spinocelulární karcinom červená, lehce vyvýšená ložiska se sametově lesklým povrchem

12 HPV  balanitis xerotica obliterans … lichen scleroticus et atroficus (kraurosis)  histologicky edematózní homogenizace vaziva v horním koriu

13 Diagnostika  sledování změn na sliznici i kůži  odběr materiálu ke stanovení HPV

14 Diagnostika  brush povrchových vrstev  II. stěr na vyšetření  na kůži možno použít TCA (kys.trichloroctovou)  exstirpace ložiska

15 Diagnostika  odlišení jiných lézí (leukoplakie, HSV, lues, balanopostitis a další)

16 Léčba HPV  medikamentózní – podofylin (25% sol alkoholu), kyselina trichloroctová ( %), retinoidy, 5-FU, INF , INF , INF , cidofovir  chirurgická – tekutý dusík, excize, TUR, elco, laser

17 HPV  od „kosmetických“ lézí přes možné prekancerózy až ke ZN penisu  STD  interdisciplinární spolupráce


Stáhnout ppt "HPV v urologii Michaela Matoušková Urocentrum Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google