Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Novinky v péči o osoby s vrozenou predispozicí k nádorům prsu. Vlastní výsledky činnosti ambulance Novotný Jan, Zimovjanová Martina Onkologická klinika.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Novinky v péči o osoby s vrozenou predispozicí k nádorům prsu. Vlastní výsledky činnosti ambulance Novotný Jan, Zimovjanová Martina Onkologická klinika."— Transkript prezentace:

1 Novinky v péči o osoby s vrozenou predispozicí k nádorům prsu. Vlastní výsledky činnosti ambulance Novotný Jan, Zimovjanová Martina Onkologická klinika VFN a 1. LF UK Za podpory VZ MSM0021620808

2 Karcinom prsu  Celospolečensky závažné onemocnění  Vysoká incidence (6500 případů v roce 2007)  Stoupající incidence  Rizikové faktory  Geneticky podmíněná vloha  BRCA1/2, CHEK2, STK11, PTEN,...  Kombinace vlivů anamnézy rodinné, osobní, gynekologické a dalších vlivů  http://www.koc.cz/pro-lekare

3 Hereditární karcinom prsu Karcinom prsu Karcinom vaječníků BRCA157,00%40,00% BRCA249,00%18,00% CHEK237,00% - Celoživotní riziko vzniku malignit u nosičů genových alterací Nová data mírně nižší než dříve uváděné hodnoty

4 Hereditární karcinom prsu Vyšetřovací metodaFrekvence vyšetření Věk v době zahájení skríningu UZ prsů 6 měsíců20 let mamografie12 měsíců25 let MRI prsů12 měsíců20 let UZ břicha 12 měsíců25 let markery 6 měsíců20 let Gyn. vyšetření6 měsíců20 let Okultní krvácení12 měsíců20 let Kolonoskopie24 měsíců40-45 let Kožní12 měsíců20 let

5 Hereditární karcinom prsu BRCA1BRCA2 Žádná intervence53,00%71,00% Screening59,00%75,00% Profylaktická adnexektomie68,00%77,00% Profylaktická mastektomie a screening 64,00%78,00% Profylaktická mastektomie a screening a adnexektomie 77,00%82,00% Pravděpodobnost dožití se 70 let u nosiček alterací BRCA1/2 genů v závislosti na preventivní strategii

6 Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN No. testovaných osob No. testovaných rodin No. nosičů alterací BRCA11336156190 BRCA213364867 CHEK2133677 P53121144 ATM121155 Období: 2004 - dosud Základní charakteristika studovaného souboru.

7 Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN BRCA1BRCA2CHEK2ATMP53 Celkem19067754 Muži227200 Ženy17860554 Zdraví nosiči mutací9032610 Nemocní s nádory10035144 Základní charakteristika nosičů alterací.

8 Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN Volby preventivních chirurgických výkonů u zdravých nosiček Profylaktická bilat. AdE + HyE: - 28% žen - medián věku v době operace 38 let - rozmezí: 28 – 52 let Profylaktická bilat. ME: - 8% žen - medián věku v době operace 43 let - průmměr věku v době operace 39 let - rozmezí: 28 – 52 let - žádný karcinom prsu s mediánem sledování 44 měsíců

9 Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN Sledováno 118 zdravých žen9 primárních nádorů prsu 1 karcinom pankreatu 2 karcinomy ovarií 1 maligní melanom 126 žen po léčbě malignit5 metachronních malignit

10 Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN Pacient č. Čas od první návštěvy do dg. (měsíce) První abn. test Stádium dle TNM Histopatologický typ 135MMGIER-,PR-,HER2-,G3 229UZ prsůIER-,PR-,HER2-,G3 319MRI prsůIER-,PR-,HER2-,G3 469MRI prsůIER-,PR-,HER2-,G3 554CA 19-9IER-,PR-,HER2-,G3 642MRI prsůIER-,PR-,HER2-,G3 75CA 19-90ER+,PR+,HER2-,G1 814CA 19-9IIER+,PR+,HER2-,G2 913MRI prsůIER-,PR-,HER2-,G3

11 Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN No.alterace1. Patol. TEST St.Histopatologický typ první nádor – druhý nádor 1BRCA1Fyz. vyš.IIER+,PR?,HER2- ER-,PR-,HER2- 2BRCA2 - 0ER+,PR?,HER2- ER?,PR?,HER2- 3BRCA1Fyz. vyš.IER+,PR?,HER2+ ER-,PR-,HER2- 4BRCA2CA 19-9IVER+,PR?,HER2- ER-,PR-,HER2- 5BRCA2CA 15-3IIIkarcinosarkom ER+,PR?,HER2- 6BRCA1CA 19-9IER+,PR?,HER2- ER-,PR-,HER2-

12 Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN  Závěr 1. Profylaktická mastektomie není ženami příliš často požadována a není prováděna 2. Profylaktická bilat. AdE+HyE významně snižuje riziko vzniku malignit 3. Screening je velmi účinný v odhalování prvotních nádorů prsu u zdravých nosiček gen. alterací  Netypicky časté primární elevace CA19-9  Vyšší senzitivita MRI prsů oproti dalším metodám

13 Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN  Závěr 4. Screening není dostatečně účinný při vyhledávání metachronních nádorů prsu 5. Histopatologická klasifikace primárních a metachronních nádorů prsu je velmi odlišná 6. Péče o tyto osoby na specializované ambulanci je zcela nezbytná

14 Děkuji za pozornost Jan Novotný Onkologická klinika VFN a 1. LF UK U Nemocnice 2, Praha 2, 128 08 onkologie@seznam.cz Kontakty ambulance: tel.: 224 966 762, pátek Fakultní poliklinika Karlovo nám. 32 Vchod B, 2. patro, ambulance 2.


Stáhnout ppt "Novinky v péči o osoby s vrozenou predispozicí k nádorům prsu. Vlastní výsledky činnosti ambulance Novotný Jan, Zimovjanová Martina Onkologická klinika."

Podobné prezentace


Reklamy Google