Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

CT angiografie s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty J. Baxa, J. Ferda, J. Moláček, V. Třeška Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a FN v.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "CT angiografie s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty J. Baxa, J. Ferda, J. Moláček, V. Třeška Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a FN v."— Transkript prezentace:

1 CT angiografie s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty J. Baxa, J. Ferda, J. Moláček, V. Třeška Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a FN v Plzni Klinika zobrazovacích metod Chirurgická klinika

2 EKG synchronizace primárně pro zobrazení srdce a koronárního řečiště - lze využít pro veškeré cévní struktury hrudní aorta plicnice mozkové tepny (aneuryzma) břišní aorta

3 Riziko ruptury AAA R.B.Rutherford Scott RA et al. - J.Vasc.Surg.1998,Jul ,4 cm ……ruptura …2,1% za rok 4,5-5,9 cm …ruptura….10,2% za rok  UK small AAA Trial – benefit z chirurgického řešení > 5,5 cm ??? „je to jen otázka rozměru“ ??? ??? ztráta elastinu či kolagenu ??? ??? „stabilita aneuryzmatu“ ???

4 Cíl práce Ganten M.K. et all.(Heidelberg, Germany) – snížená distenzibilita AAA ve srovnání s norm. aortou (Eur Radiol 2008, 18: ) Wilson K.A. et all.( Birmingham, UK) – vyšší distenzibilita AAA – vysoké riziko ruptury (J Vasc Surg 2003,37:112-7) Jsme schopni předvídat rupturu AAA ? Jsme schopni rozpoznat malé AAA, které je „náchylnější“ k ruptuře?  stanovení distenzibility aneuryzmatu břišní aorty

5 Dilatace ….d (mm) d = d max – d min Distenzibilita…D (pa -1 ) D = ∆ A / A o x ∆ p ∆ A = rozdíl mezi max. a min. plochou (mm 2 ) A0 = minimální plocha (mm 2 ) ∆ p = rozdíl mezi syst. a diast. TK (Pa) Teorie „CT s EKG ukazuje chování výdutě při průchodu pulsové vlny“

6 Somatom Definition (Siemens Medical Solutions, Německo) 1)CTA aorty a pánevních tepen (event. DK) ……. 80 ml + 50 ml 2)CT „aneuryzmatu“ s EKG gatingem …………….. 20 ml + 30 ml 3)krevní tlak metoda A B A) distenzibilita vaku AAA B) distenzibilita „zdravé“ aorty nad AAA 10 pacientů s AAA z cévní poradny - vel. AAA: 4,5 – 10,6 9 sad po 10% R-R intervalu

7 Pacient Ø AAA (cm) 1 10,6 2 5,5 3 5,1 4 6,0 5 4,5 6 4,8 7 5,2 8 6,5 9 7,0 10 5,0 max (mm 2 ) 87,72 19,4819,5526,2115,6618,1520,9430,7731,2220,10 min (mm 2 ) 85,4818,3418,7624,8815,0017,3519,8230,1129,0117,30 Dist.4,91 x ,54 x ,85 x ,02 x ,60 x ,70 x ,06 x ,68 x ,3 x ,6 x Pulse wave velocity 4,39 x ,48 x ,48 x ,44 x ,11 x ,30 x ,99 x ,07 x ,83 x ,3 x Výsledky – distenzibilita AAA

8 AAA vs. zdravá aorta pacient AAA zdravá aorta Pacient Dist.1,54 x x ,95 x ,14 x ,31 x ,79 x ,24 x ,62 x ,87 x ,76 x pacienti měli tzv. rychle rostoucí AAA (min. 5 mm/6 měsíců)

9 stěna AAA vs. lumen volné lumen AAA

10 Distenzibilita AAA je menší než normální Distenzibilita lumen aorty je větší než stěny Některé AAA mají atypicky vysokou distenzibilitu...nezávisle na rozměru výdutě Výsledky – shrnutí Ganten M.K. et all.(Heidelberg, Germany) – snížená distenzibilita AAA ve srovnání s norm. aortou (Eur Radiol 2008, 18: ) Wilson K.A. et all.( Birmingham, UK) – vyšší distenzibilita AAA – vysoké riziko ruptury (J Vasc Surg 2003,37:112-7)

11

12 Akvizice – kontrastní látka - radiační zátěž (cílené vyšetření s EKG gatingem) - nelze použít low-dose techniku Měření - malé rozdíly a subjektivní závislost měřící osoby - semi-automatický software - rozlišení stěny aorty od měkkých částí (střevo) Limitace

13 vysoká distenzibilita stěny výdutě může znamenat vyšší riziko ruptury změna indikačních kritérií ? přesnější výpočet plochy „průřezu“ Závěr


Stáhnout ppt "CT angiografie s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty J. Baxa, J. Ferda, J. Moláček, V. Třeška Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a FN v."

Podobné prezentace


Reklamy Google