Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemoci analýza nálezů a výsledky prospektivního sledování Jiří Ferda, Jan Baxa,

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemoci analýza nálezů a výsledky prospektivního sledování Jiří Ferda, Jan Baxa,"— Transkript prezentace:

1 CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemoci analýza nálezů a výsledky prospektivního sledování Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni *Privátní kardiologická ambulance **Léčebné lázně Karlovy Vary, Lázeňský dům Bristol

2 Úvod  Zvýšené riziko aterosklerózy  Hyperlipidémie  Obezita  Diabetes mellitus  Rodinná zátěž  et cetera  CTA koronárních tepen  „high pre-test probability patient“  efektivita a vliv na léčbu koronární manifestace aterosklerózy?  V minulosti kontraindikace CTA koronárních tepen  Nedostatečná validita, vysoký počet nekonkluzivních nálezů  Situace u DSCT? Scheffel H, Alkadhi H, Plass A et al. Accuracy of dual-source coronary angiography: first experience in a high pretest probability population without heart rate control. Eur Radiol 2006; 16:

3 Zobrazení  Kolimace  2 x (2 x (32 x 0.6 mm))  Systém A FOV 500 mm  Systém B FOV 250 mm  Centrace na srdce  Interactive addaptive pitch  Interactive ECG-pulsing  Redukce dávky až 60%  Rekonstrukce dat  Monosegmentární 82 ms  0.6 mm, increment 0.3 mm  Kontrastní látka  80, 5 ml/s  50 ml FR

4 Soubor nemocných   191 nemocných vyšetřených v roce 2008   120 mužů   71 žen   Průměrný věk 66,16 (35-88)   Sledování 1 rok od vyšetření IVVVIVIIIXVIII

5 Anomálie věnčitých tepen – 7%  Anomální odstup věnčité tepny 2 (1%)  Myokardiální můstek11 (6%)

6 Norm., bez- a nevýznamný nález - 57%   Normální nález57 (30%)   Bezvýznamný nález13 (7%)   Nevýznamný nález39 (20%) ; 2 x stress scintigr., 1 x SKG

7 Hraniční nález – 13%  Hraniční stenóza25 (13%)  6 x stress scintigr., 1 x pozitivní  1 x SKG bez PTCA u nově vzniklé potíže s nevýznamným nálezem

8 Významný nález – 18%   Významná stenóza jedné tepny15 (8%) ; SKG 0x, SKG+PTC 5x, CABG 1x   Multivessel disease 5 (3%) ; SKG 2x, SKG+PTC 1x, CABG 1x  Okluze  Okluze tepny12 (6%) ; SKG 0x, SKG+PTC 2x   Mikroangiopatie 2 (1%) ; SKG 0x

9 Vedlejší nález – 5%  Kardiologické  Kardiologické - dextrokardie, arytmogenní dysplasie, foramen ovale apertum, 2x aortální stenóza   Nekardiologické - plicní lymfom, 2x Ca plic, 2 x chondrohamartom

10 Výsledky Plicní infiltrace DLBCL nálezyNo% normální nález 570,30 anomální odstup 20,01 myokardiální můstek 110,06 aneuryzma10,01 bezvýznamný nález 130,07 nevýznamný nález 390,20 hraniční nález 250,13 významná stenóza 150,08 MVD50,03 okluze tepny 120,06 mikroangiopatie20,01 ostatní kardiologicky významné nálezy 50,03 ostatní významné nálezy 40,02 191

11 Výsledky - analýza  Pravděpodobnost normálního nálezu  nejnižší u diabetiků s hyperlipidémií – 17%  Pravděpodobnost hemodynamicky nevýznamné stenózy  nejvyšší u diabetiků s hyperlipidémií – 26%  Pravděpodobnost hemodynamicky závažné stenózy  nejvyšší u obézních diabetiků s hyperlipidémií – 36%

12 Prospektivní sledování  Jednoroční kardiovaskulární morbidita v souboru0,52%  Jednoroční mortalita1,05%  Jednoroční kardiovaskulární mortalita0,00%  Počet zátěžových scintigrafií8 (4,19%)  Počet koronarografií bez PTC4 (0,09%)  Počet koronarografií s PTC8 (4,19%)  Počet kardiochirurgických revaskularizací2 (1,05%)

13 Diskuse  64-DCT  High risk population  Významný nález  - event rate 34%  Normální a nevýznamný nález  – event rate 0%

14 Závěr  CTA koronárních tepen hraje prognostickou roli u nemocných s vysokým rizikem koronární nemoci – časná a správní diagnóza - cílená a časná léčba - snížení „event rate“ + mortality - objasnění non-koronárních příčin potíží


Stáhnout ppt "CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemoci analýza nálezů a výsledky prospektivního sledování Jiří Ferda, Jan Baxa,"

Podobné prezentace


Reklamy Google