Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Robert Wagner. Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno 195019601970198019902000.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Robert Wagner. Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno 195019601970198019902000."— Transkript prezentace:

1 Robert Wagner

2 Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno

3 Řiditelná fluidita krve Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno

4 H e m o d i l u c e Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno

5 Monitorování heparinizace (ACT) Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno

6 Pokroky v mimotělním oběhu (MTO) Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno

7 Aprotinin, rychlé hemotesty Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno

8 Multimodální přístup Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno

9 30 opatření Transfuzní algoritmus Váha doporučení (2007) Společnost hrudních chirurgů (STS) Společnost kardiovaskulárních anesteziologů (SCA) Multimodální přístup

10 Klasifikace doporučení Třída I. Opatření je užitečné a účinné Třída IIa. Pro použití opatření je více důkazů, než kterých je proti Třída IIb. Pro použití opatření je méně důkazů, než kterých je pro Třída III. Opatření se jeví neužitečná a neúčinná Úroveň důkazů A: existuje mnoho randomizovaných studií B: jedna randomizovaná studie nebo více nerandomizovaných C: existuje jen shoda odborníků Váha doporučení dle klasifikace ACC/AHA

11 Opatření 1.Identifikace rizikových faktorů 2.Přerušení léčby thienopyridiny 3.Přerušení léčby Aspirinem 4.Přerušení léčby Warfarinem 5.EPO před autolog dárcovstvím 6.EPO u předoperační anémie 7. Předoperační dárcovství 2 j. TřídaÚroveň doporučenídůkazů I.A II.aB II.aA II.aA II.aB II.aA Předoperační opatření

12 Opatření 1. Aprotinin 2. Antifibrinolytika (TA, EACA) 3. Rutinní použití rekuperace krve 4. Operace bez MTO (OPCAB) ___________________________ 5. Desmopresin acetát 6. Rekombinantní faktor VIIa 7. Akutní normovol. hemodiluce TřídaÚroveň doporučenídůkazů I.A II.aA _______________________ II.bB Peroperační opatření

13 Perioperační rekuperace krve

14 Myokardiální fixátor

15 Opatření 1.Heparinizované okruhy MTO 2.Nízká náplň MTO 3.Retrográdní plnění MTO 4.Ultrafiltrace během MTO u dětí 5.Centrifugální pumpa MTO 6.Nižší heparinizace (ACT 300 s) 7.Nižší dávky protaminu 8.Vyšší koncentrace heparinu u dlouhého MTO 9.Rekuperace kardiotom. sání 10.Tkáňová lepidla TřídaÚroveň doporučenídůkazů II.bB II.bC Opatření v souvislosti s MTO

16 Opatření 1.Rutinní použití rychlých testů 2.Vynutitelné dodržování transfuzního algoritmu 3.Aplikace systému řízení kvality multimodálního programu 4.Sběr mediastinální drenáže 5.Vyšší nitrohrudní tlak (PEEP) TřídaÚroveň doporučenídůkazů I.A II.aB II.bB Pooperační opatření

17 Změna postoje instituce a individuálního chování lékaře v transfuzním algoritmu Hlavní faktor šetření krve

18 Podání transfuze je racionální při poklesu Hb pod 60 g/l s vyjímkou pacientů s rizikem mozkové ischémie, kde může být oprávněná vyšší hladina Hb. Třída doporučení II.a úroveň důkazů C (STS/SCA) Indikace k perioperační transfuzi


Stáhnout ppt "Robert Wagner. Peroperační spotřeba ERYj. v kardiochirurgii Brno 195019601970198019902000."

Podobné prezentace


Reklamy Google