Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

PERIKARDIÁLNÍ PUNKCE CHLEBKOVÁ SILVIE. DEFINICE = nabodnutí osrdečníkové dutiny - perikard = osrdečník = obal v němž je uloženo srdce - perikard = osrdečník.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "PERIKARDIÁLNÍ PUNKCE CHLEBKOVÁ SILVIE. DEFINICE = nabodnutí osrdečníkové dutiny - perikard = osrdečník = obal v němž je uloženo srdce - perikard = osrdečník."— Transkript prezentace:

1 PERIKARDIÁLNÍ PUNKCE CHLEBKOVÁ SILVIE

2 DEFINICE = nabodnutí osrdečníkové dutiny - perikard = osrdečník = obal v němž je uloženo srdce - perikard = osrdečník = obal v němž je uloženo srdce - má dvě vrstvy : epikard, který - má dvě vrstvy : epikard, který přímo naléhá na srdeční sval přímo naléhá na srdeční sval a zevní list a zevní list

3 PŘÍČINY Perikarditida Perikarditida Ruptura volné stěny levé komory Ruptura volné stěny levé komory Pseudoaneuryzma Pseudoaneuryzma Terapie Heparinem Terapie Heparinem SKG SKG

4 SRDEČNÍ TAMPONÁDA = rychlá tvorba výpotku, utlačování = rychlá tvorba výpotku, utlačování srdečních oddílů ( PS + LS + PK) srdečních oddílů ( PS + LS + PK) Klinika vyplývá : Klinika vyplývá : 1. z městnání v žilním oběhu 2. ze sníženého srdečního minutového objemu 3. z vlivu dýchání na omezené plnění srdečních komor = zvýšená náplň krčních žil Pulsus paradoxus = snížení systolického TK při nádechu pacienta o více než 10 mmHg.

5 PUNKCE PERIKARDU - POMŮCKY Set v. subclavia : plášť plášť 3x rouška normální, 1 x perforovaná 3x rouška normální, 1 x perforovaná krytí krytí tampony tampony nůžky nůžky pinzeta pinzeta jehelec jehelec backhaus backhaus rukavice jehla na opich jehla punkční stříkačky – 10, 20, 50 ml skalpel kovový zavaděč dilatátor + pouzdro trojcestná kanyla sběrný sáček speciální trojcestný ventil šití a dezinfekce Mesocain 1% ECHO odměrný válec

6 PUNKCE PERIKARDU - POMŮCKY

7

8 POVINNOSTI SESTRY PŘED VÝKONEM Připravit pomůcky Připravit pomůcky Zavést periferní žilní linku Zavést periferní žilní linku Odstranit zubní protézu Odstranit zubní protézu Zajistit polohu na zádech ze zdviženou horní polovinou těla ( 30°) Zajistit polohu na zádech ze zdviženou horní polovinou těla ( 30°) Napojit na monitor – EKG, TK, P, SPO2. Napojit na monitor – EKG, TK, P, SPO2.

9 POVINNOSTI SESTRY PŘI VÝKONU Připravit místo vpichu – odstranit nečistotu, oholit na sucho ochlupení v dostatečném okruhu od místa plánované incize – pokud to stav umožní Napomáhat lékaři v oblečení sterilního operačního pláště, rukavic, čepice a ústenky Asistovat lékaři při zavadění punkční jehly, kovového zavaděče, perikardiálního katétru Zachytit odkapávající likvor do sterilních zkumavek.

10 POVINNOSTI SESTRY PŘI VÝKONU Po celou dobu výkonu sledovat EKG, TK, P, SPO2 Po celou dobu výkonu sledovat EKG, TK, P, SPO2 Sledovat celkový stav nemocného – o veškerých změnách informovat lékaře Sledovat celkový stav nemocného – o veškerých změnách informovat lékaře Při ponechání perikardiálního katétru: Při ponechání perikardiálního katétru: - kanylu napojit na sterilní sáček k derivaci - kanylu napojit na sterilní sáček k derivaci - sledovat množství a vzhled tekutiny - sledovat množství a vzhled tekutiny - nevypouštět ( nerozpojovat) sběrný sáček – riziko infekce - nevypouštět ( nerozpojovat) sběrný sáček – riziko infekce - sledovat místo vpichu - sledovat místo vpichu Kanylu ponechat max.72 hodin - dle stavu pacienta déle. Kanylu ponechat max.72 hodin - dle stavu pacienta déle.

11 POVINNOSTI SESTRY PO VÝKONU Po ukončení zákroku místo vpichu pořádně vydensifikovat desinfekčním roztokem a přiložit sterilní krytí Provést úklid pomůcek a úpravu prostředí pacienta Provést úklid pomůcek a úpravu prostředí pacienta Při ponechání perikardiální kanyly – provádět denně převazy Sledovat příznaky: - LOKÁLNÍ – zarudnutí, hnisavá sekrece, bolestivost v okolí kanyly - CELKOVÉ – febrilie, leukocytóza, elevace FW, CRP.

12 KOMPLIKACE VÝKONU Maligní arytmie Maligní arytmie Srdeční tamponáda Srdeční tamponáda Pneumotorax Pneumotorax Restrikce s následnou konstruktivní perikarditis Restrikce s následnou konstruktivní perikarditis Lacerace myokardu Lacerace myokardu Poranění koronárních cév Poranění koronárních cév

13 DĚKUJI ZA POZORNOST


Stáhnout ppt "PERIKARDIÁLNÍ PUNKCE CHLEBKOVÁ SILVIE. DEFINICE = nabodnutí osrdečníkové dutiny - perikard = osrdečník = obal v němž je uloženo srdce - perikard = osrdečník."

Podobné prezentace


Reklamy Google