Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

 centrální žilní katétr se zavádí do ve většině případů do povodí žil, které ústí do horní duté žíly  CVK zavádí lékař, následnou péči o CVK přebírá.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: " centrální žilní katétr se zavádí do ve většině případů do povodí žil, které ústí do horní duté žíly  CVK zavádí lékař, následnou péči o CVK přebírá."— Transkript prezentace:

1

2  centrální žilní katétr se zavádí do ve většině případů do povodí žil, které ústí do horní duté žíly  CVK zavádí lékař, následnou péči o CVK přebírá sestra k tomu kvalifikovaná  péče musí být velmi profesionální, vše musí být řádně dokumentováno a pečlivě sledováno

3  těžký zdravotní stav s kolabovanými a zdevastovanými periferními žílami  po opakovaných venesekcích  u edému končetin  předpoklad dlouhodobé terapie a parenterální výživy  potřeba aplikovat roztoky s vysokou koncentrací  měření CVP  při mimotělních eliminačních metodách

4  koagulopatie  trombolytická terapie  zřetelný plicní amfyzém  deformace hrudníku  traumatické poranění duté žíly  infekce v místě vpichu  operace v místě vpichu  nespolupracující pacient

5  do HDŽ přes: -v. subclavia -v. jugularis interna (mezi oběma úpony kývače) -v. jugularis externa (na krku v podkoží, kde se kříží kývač) -periferní žíly loketní jamky – v. basilica (na vnitřní straně), v. mediana (ve středu loketní jamky)  do DDŽ přes: -v. femoralis (v inquině pod tříselným vazem)

6

7  seznámit pacienta s výkonem, posoudit schopnost spolupráce, oholit místo vpichu  zajistit vhodnou polohu (v. subclavia, v. jugularis: otočení hlavy na opačnou stranu, vypodložení ramene, rovná nebo mírná trandelenburgova poloha,v. femoralis: rovná nebo mírná anti- trandelenburgova poloha, podložený bok)  zajistit monitoraci základních životních funkcí, kontrola hemokoagulačních výsledků, alergie  příprava instrumentaria na sterilní stolek  příprava naordinované infuze k aplikace

8  kontrola celkového stavu pacienta, reakce  sledování EKG křivky (při podráždění myokardu špičkou katétru mohou vzniknout komorové extrasystoly)  provedení tzv. zkoušky na principu spojených nádob – krev se vrací do infuze

9  sleduje celkový stav pacienta  monitoruje vitální funkce  sleduje místo vpichu, krvácení  zajistí RTG kontrolu

10  sterilní rukavice, sterilní operační plášť, ústenka, perforovaná rouška  kanylační souprava (jehla, zavaděč, dilatátor, katétr, stříkačka, skalpel)  místní anestetikum (1% Mesokain), sterilní stříkačka a jehla k aplikaci  sterilní tampony, sterilní krytí, sterilní krátká spojovací hadička  sterilní chirurgické nástroje – jehelec, jehla, šicí materiál, nůžky, pinzeta, kádinka  fyziologický roztok, dezinfekce, emitní miska

11  pomůcky k zavedení CVK připravíme na sterilní stolek  ostatní pomůcky připravíme na podnos

12  punkční jehlou se pronikne do žíly  přes jehlu se zavede Seldingerův vodič jako mandrén  přes mandrén se v kůži vytvoří rozšiřující tunel přiloženým dilatátorem  na mandrén se zasune katétr a zavede  mandrén se vytáhne

13  pneumothorax, hemothorax  punkce artérie  vzduchová embólie  paroxysmus komorových extrasystol  poranění plexus brachialis  poranění ductus thoracicus ( při punkci v. jugularis interna vlevo)  nemožnost umístit kanylu, nemožnost nasát krev

14  krvácení z místa vpichu  chybné zavedení katétru  trombóza cévy  infekce, katétrová sepse

15  dodržujeme zásady asepse  dezinfekce sterilním tampónem a pinzetou  výměna krytí dle jeho typu (klasické: 1x za 24h, transparentní: 1x za 3-5 dní…)  sledujeme místo vpichu o okolí (zaznamenáváme do dokumentace)  sledujeme průchodnost  výměna infuzního setu 1x za 24 hod  použití systému proti rozpojení, bakteriální filtry

16  indikováno v situacích, kdy tento vstup není dále nutný, v případě infekčních komplikací  provádíme za aseptických podmínek  dezinfekce, extrakce stehů, za mírné komprese místa vpichu sterilním tamponem katétr vytáhneme, poté místo několik minut komprimujeme  je-li CVK odstraňován z důvodu infekce, je potřeba odeslat jeho vzorek na kultivační vyšetření, a to odstřižením jeho špičky do sterilní nádobky sterilními nůžkami

17


Stáhnout ppt " centrální žilní katétr se zavádí do ve většině případů do povodí žil, které ústí do horní duté žíly  CVK zavádí lékař, následnou péči o CVK přebírá."

Podobné prezentace


Reklamy Google