Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Vlastimil Jindrák Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP Močové infekce.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Vlastimil Jindrák Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP Močové infekce."— Transkript prezentace:

1 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Vlastimil Jindrák Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP Močové infekce a rezistence k antibiotikům

2 2 Akutní cystitida infekce močového měchýře a vývodných močových cest Akutní pyelonefritida infekce ledvinné pánvičky a parenchymu se systémovou symptomatologií, často s bakteriémií Klinická charakteristika akutních uroinfekcí nejčastější močové infekce řešené v primární péči

3 3 Mikrobiologická diagnostika močových infekcí strategie Akutní cystitida kultivační vyšetření moči se stanovením kvantitativní bakteriurie vyšetření citlivosti signifikantního původce k antibiotikům Akutní pyelonefritida kultivační vyšetření moči se stanovením kvantitativní bakteriurie hemokultivační vyšetření vyšetření citlivosti signifikantního původce k antibiotikům

4 4 ETIOLOGIEběžnáčastáneobvyklávzácná primární patogenyE.coliSt.saprophyticusSalmonella spp. Leptospira spp. mykobakteria sekundární patogeny (nozokomiální) Enterobacter spp. Klebsiella spp. Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa enterokoky Citrobacter spp. Morganella morganii Serratia spp. Proteus vulgaris St.aureus Corynebact. urealyticum Haemophilus spp. pneumokoky nejisté patogenyStreptococcus agalactiae Candida spp. KN stafylokoky Acinetobacter spp. Pseudomonas spp. Stenotrophomonas normální osídleníviridující streptokoky Gardnerella vaginalis laktobacily Bifidobacterium spp. Etiologie močových infekcí patogenita a frekvence výskytu hlavních původců

5 5 Etiologie močových infekcí interpretace kvantitativní bakteriurie (spontánně vymočená moč) až 2 patogenů v 1ml moči: signifikantní bakteriurie 10 4 patogenu v 1ml moči: nesignifikantní nález u žen, signifikantní nález u mužů, malých dětí, gravidních žen, při suspekci na pyelonefritidu či absces ledviny 10 3 patogenu v 1ml moči: nesignifikantní nález 10 5 směs několika bakteriálních druhů: suspektní kontaminace

6 6 Rezistence E.coli v ČR v letech 2001 a 2005 izoláty z moči u akutních cystitid z ordinací praktických lékařů AMP – ampicilin, COT – ko-trimoxazol, CHIN – fluorochinolony, FUR - nitrofurantoin

7 7 Rezistence E.coli k ciprofloxacinu v ČR izoláty z moči (akutní cystitidy) a krvi 2001 a 2005

8 8 Rezistence invazivních E.coli k ciprofloxacinu trend ve vybraných evropských zemích (zdroj EARS-net)

9 9 Ambulantní spotřeba flurochinolonů trend ve vybraných evropských zemích (zdroj ESAC) DID – definované denní dávky na 1000 obyvatel a den

10 10 Rezistence E.coli k cefalosporinům 3. generace trend ve vybraných evropských zemích (zdroj EARS-net)

11 11  Rezistence původců komunitních močových infekcí v posledních letech rychle narůstá (fluorochinolony, ko- trimoxazol, cefalosporiny 3. generace)  Některá antibiotika nelze kvůli častému výskytu rezistence použít v úvodní léčbě (fluorochinolony)  Predikce citlivosti původce k antibiotikům je obtížná a proto je nutné provést mikrobiologické vyšetření (zejména u akutních pyelonefritid, komplikovaných nebo recidivujících uroinfekcí) Závěry I

12 12  U akutních cystitid je spolehlivým lékem volby nitrofurantoin  U akutních pyelonefritid je možné zahájit léčbu aminopeniciliny s inhibitory betalaktamáz nebo cefalosporiny 2. generace  Úvodní léčba musí být korigována na cílenou podle výsledku mikrobiologického vyšetření  Septicky probíhající infekce vyžadují parenterální ATB terapii při hospitalizaci Závěry II

13 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Questions? ~ Answers! Otázky ? ~ Odpovědi !


Stáhnout ppt "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Vlastimil Jindrák Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP Močové infekce."

Podobné prezentace


Reklamy Google