Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Nemoci vylučovací soustavy. Akutní renální selhání (ARF) Náhlé snížení glomerulární filtrace Anurie/oligurie (zřídka polyurie) Příčiny: –ischemie – tubulární.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Nemoci vylučovací soustavy. Akutní renální selhání (ARF) Náhlé snížení glomerulární filtrace Anurie/oligurie (zřídka polyurie) Příčiny: –ischemie – tubulární."— Transkript prezentace:

1 Nemoci vylučovací soustavy

2 Akutní renální selhání (ARF) Náhlé snížení glomerulární filtrace Anurie/oligurie (zřídka polyurie) Příčiny: –ischemie – tubulární poškození –nefrotoxiny (gentamicin, NSAID, myoglobin, hemoglobin) –akutní glomerulonefritida (bakteriální, imunitně zprostředkovaná)

3 Akutní renální selhání Klinické příznaky –dehydratace, tachykardie, pyrexie, kolika, oligurie Diagnóza –zvýšení koncentrace BUN a kreatininu –vyšetření moči: USG, frakční exkrece sodíku

4 Akutní renální selhání Terapie –odstranění vyvolávající příčiny –úprava tekutinové a elektrolytové rovnováhy –náhrada deficitu tekutin během 6-12 hod –fyziologický roztok nebo balancovaný elektrolytový roztok (100 ml/kg/den do normalizace hodnoty Cr, pak 50 ml/kg/den)

5 Akutní renální selhání Prognóza závisí na: –vyvolávající příčině (intersticiální nefritida - nejhorší) –trvání ARF (anurie 12 hod) –odpověď na terapii –rozvoj komplikací

6 Chronické renální selhání (CRF) Příčiny: –častější u koní vyššího věku –glomerulonefritida (imunitně zprostředkovaná) –chronická intersticiální nefritida –end-stage kidney disease –další příčiny (amyloidóza)

7 Chronické renální selhání Klinické příznaky: –letargie, anorexie, ztráta hmotnosti (u někt. trvající roky) –plíživý nástup –ventrální edém, edémy končetin –PU/PD

8 Chronické renální selhání

9

10

11 Diagnóza: –zvýšení BUN, kreatinin –perzistentní izostenurie (1.008 – 1.014) –mírná anémia, hypoalbuminemie, hyponatremie, hyperkalemie, hypochloremie, hyperkalcemie, hypofosphatemie, metabolická acidóza

12 Chronické renální selhání Terapie – antibiotika (u susp. bakteriálních infekcí) –hydratace (dostupnost vody) –Na (u hyponatremických koní) –kortikosteroidy (?)

13 Infekce močových cest ojedinělé u koní (hřebci a valaši) urethritida cystitida

14

15 Infekce močových cest Cystitida –primární cystitida málo častá –dysurie - pollakisurie, strangurie –E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium renale.

16 Cystitida Terapie: –řešení primárního problému –trimetoprim –sulfonamid, penicillin + gentamicin

17 Pyelonefritida ve spojení s urolitiázou, recurentní cystitidou, paralýzou močového měchýře dysurie – hematurie, pyurie horečka, ztráta hmotnosti, anorexie, apatie klinické vyšetření, rektální, vyšetření moči, kultivace moči Actinobacillus equuli, Strept. equi, Salmonella

18 Obstrukční nemoci močových cest urolitiáza, nefrolitiáza, ureterolitiáza (CaCO 3 ) dysurie, inkontinence, mírná abdominální bolest, ledvinová kolika (ojediněle)

19 Obstrukční nemoci močových cest Diagnóza: –rektální vyšetření –ultrasonografie Terapie: –chirurgická –Transuretrální odstranění

20 Renální tubulární acidóza Typ 1 – distální (neschopnost vylučovat H + ) Typ 2 – proximální (neschopnost resorbovat HCO 3 - ) diagnóza: hypokalemie, acidóza, neutrální nebo alkalická moč teerapie: suplementace HCO 3 - a KCl

21 Renální tubulární acidóza

22 Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře 1.horní motoneuron (spastický močový měchýř) 2.dolní motoneuron (paralytický močový měchýř) 3.myogenní (non-neurogenní) postižení močového měchýře Klinické příznaky: periodické odkapávání moči, reziduální objem v močovém měchýři

23 Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře

24 Diagnóza: –klinické vyšetření –rektální vyšetření –Neurologické vyšetření Terapie: –zabránit retenci moči (lavážování) –antibiotika Prognóza: nepříznivá (quoad functionem)

25 Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře


Stáhnout ppt "Nemoci vylučovací soustavy. Akutní renální selhání (ARF) Náhlé snížení glomerulární filtrace Anurie/oligurie (zřídka polyurie) Příčiny: –ischemie – tubulární."

Podobné prezentace


Reklamy Google