Nemoci vylučovací soustavy

Prezentace na téma: "Nemoci vylučovací soustavy"— Transkript prezentace:

1 Nemoci vylučovací soustavy

2 Akutní renální selhání (ARF)
Náhlé snížení glomerulární filtrace Anurie/oligurie (zřídka polyurie) Příčiny: ischemie – tubulární poškození nefrotoxiny (gentamicin, NSAID, myoglobin, hemoglobin) akutní glomerulonefritida (bakteriální, imunitně zprostředkovaná)

3 Akutní renální selhání
Klinické příznaky dehydratace, tachykardie, pyrexie, kolika, oligurie Diagnóza zvýšení koncentrace BUN a kreatininu vyšetření moči: USG, frakční exkrece sodíku

4 Akutní renální selhání
Terapie odstranění vyvolávající příčiny úprava tekutinové a elektrolytové rovnováhy náhrada deficitu tekutin během 6-12 hod fyziologický roztok nebo balancovaný elektrolytový roztok (100 ml/kg/den do normalizace hodnoty Cr, pak 50 ml/kg/den)

5 Akutní renální selhání
Prognóza závisí na: vyvolávající příčině (intersticiální nefritida - nejhorší) trvání ARF (anurie 12 hod) odpověď na terapii rozvoj komplikací

6 Chronické renální selhání (CRF)
Příčiny: častější u koní vyššího věku glomerulonefritida (imunitně zprostředkovaná) chronická intersticiální nefritida end-stage kidney disease další příčiny (amyloidóza)

7 Chronické renální selhání
Klinické příznaky: letargie, anorexie, ztráta hmotnosti (u někt. trvající roky) plíživý nástup ventrální edém, edémy končetin PU/PD

8 Chronické renální selhání

9 Chronické renální selhání

10 Chronické renální selhání

11 Chronické renální selhání
Diagnóza: zvýšení BUN, kreatinin perzistentní izostenurie (1.008 – 1.014) mírná anémia, hypoalbuminemie, hyponatremie, hyperkalemie, hypochloremie, hyperkalcemie, hypofosphatemie, metabolická acidóza

12 Chronické renální selhání
Terapie antibiotika (u susp. bakteriálních infekcí) hydratace (dostupnost vody) Na (u hyponatremických koní) kortikosteroidy (?)

13 Infekce močových cest ojedinělé u koní (hřebci a valaši) urethritida
cystitida

14

15 Infekce močových cest Cystitida primární cystitida málo častá
dysurie - pollakisurie, strangurie E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium renale.

16 Cystitida Terapie: řešení primárního problému
trimetoprim –sulfonamid, penicillin + gentamicin

17 Pyelonefritida ve spojení s urolitiázou, recurentní cystitidou, paralýzou močového měchýře dysurie – hematurie, pyurie horečka, ztráta hmotnosti, anorexie, apatie klinické vyšetření, rektální, vyšetření moči, kultivace moči Actinobacillus equuli, Strept. equi, Salmonella

18 Obstrukční nemoci močových cest
urolitiáza, nefrolitiáza, ureterolitiáza (CaCO3) dysurie, inkontinence, mírná abdominální bolest, ledvinová kolika (ojediněle)

19 Obstrukční nemoci močových cest
Diagnóza: rektální vyšetření ultrasonografie Terapie: chirurgická Transuretrální odstranění

20 Renální tubulární acidóza
Typ 1 – distální (neschopnost vylučovat H+) Typ 2 – proximální (neschopnost resorbovat HCO3-) diagnóza: hypokalemie, acidóza, neutrální nebo alkalická moč teerapie: suplementace HCO3- a KCl

21 Renální tubulární acidóza

22 Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře
horní motoneuron (spastický močový měchýř) dolní motoneuron (paralytický močový měchýř) myogenní (non-neurogenní) postižení močového měchýře Klinické příznaky: periodické odkapávání moči, reziduální objem v močovém měchýři

23 Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře

24 Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře
Diagnóza: klinické vyšetření rektální vyšetření Neurologické vyšetření Terapie: zabránit retenci moči (lavážování) antibiotika Prognóza: nepříznivá (quoad functionem)

25 Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře