AB rovnováha plíce ledviny CO2 HCO3- + H+ H+ titrovatelná acidita

Prezentace na téma: "AB rovnováha plíce ledviny CO2 HCO3- + H+ H+ titrovatelná acidita"— Transkript prezentace:

1 AB rovnováha plíce ledviny CO2 HCO3- + H+ H+ titrovatelná acidita
H2O H+ A- CO mmol/den H+A mmol/den aminokyseliny NH4+ + HCO3– mol/den 2NH4+ + HCO3– NH2CONH2 + H+ + 2H2O

2

3

4 Kompenzace respirační acidózy
VA chronická akutní PaCO2 renální exkrece H pH renální reabsorpce HCO vstup H+ do bb HCO3- v plazmě

5 Kompenzace metabolické acidózy
koncentrace H+ pH HCO3- v ECT renální exkrece H vstup H+ do bb renální reabsorpce HCO centrální chemoreceptory VA HCO3- v ECT H2CO3

6

7

8

9 anoxie u novorozence diabet. koma při CHOBPN výšková hypoxie metab alkalóza

10

11 Anion gap (aniontové okénko)
ketoacidosa ztráty bicarbonátu GIT HCO3 Na Cl Cl Cl

12 Acidóza uremická METABOLICKÁ RESPIRAČNÍ
normochloremická hyperchloremická VA laktátová předávkování chloridy ketoacidóza ztráty HCO3- GIT diabetická tubulární hladová reabsorbce HCO3- (I) alkoholová sekrece H+ (II) silné kyseliny GFR (III) otravy (salicyláty) hypoaldosteronismus (IV) uremická

13 Alkalóza METABOLICKÁ RESPIRAČNÍ HCO3- VA infúze hypoxie
(dehydratace) umělá ventilace psychogenní H+ hypochloremická hyperaldosteronismus (ICT pH) Bartterův sy

14 Spřažení transportu H+, Na+ a K+
GRADIENTY H koncentrační K elektrický H Na+ pH ZPĚTNÉ VAZBY Na pozitivní Na+e – Na+i negativní K+ ATP ADP H+ Na+

15 Spřažení transportu H+, Na+ a K+
GRADIENTY H koncentrační K elektrický H Na+ ZPĚTNÉ VAZBY Na pozitivní Na+e – Na+i negativní Alkalóza K+ ATP ADP H+ Na+

16 Spřažení transportu H+, Na+ a K+
GRADIENTY H koncentrační K elektrický H Na+ ZPĚTNÉ VAZBY Na pozitivní Na+e – Na+i negativní Alkalóza + hypokalémie K+ ATP ADP H+ 4 1 3 Na+ 2 intracelulární acidóza

17 Spřažení transportu H+, Na+ a K+
GRADIENTY H koncentrační K elektrický H Na+ ZPĚTNÉ VAZBY Na pozitivní Na+e – Na+i negativní Acidóza K+ ATP ADP H+ Na+

18 Játra a ledviny v regulaci pH
močovina acidóza alkalóza prox. tub. H Na+ HCO3- H2CO3 H2O + CO NH4 Na+ NH4 NH glutamát H+ Cl- AMK dist. CO2 + 2NH CO(NH2)2 + H 2O + 2H+ carbamylfosfátsyntetasa HCO3- H+ 2 HCO3 2NH4 glutamin

19 pH a kalémie K+ (mmol/l) výměna K+ za H+(ECT bb) 8 6 4 2
6, , ,9 pH renální kompenzace

20 Zvracení hypovolémie deplece chloridů zvracení ztráty H+ a Cl- pH
prox. tubuly reabsorpce Na+a Cl- nabídka Na dist. tubuly reabsorpce Na+ exkrece K+ a H+ pH moči hypovolémie deplece chloridů