Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Endoskopie horního GIT z pohledu chirurga Hlavsa J. et. Al. Hlavsa J. et. Al. Chirurgická klinika FN Brno Bohunice LFMU.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Endoskopie horního GIT z pohledu chirurga Hlavsa J. et. Al. Hlavsa J. et. Al. Chirurgická klinika FN Brno Bohunice LFMU."— Transkript prezentace:

1 Endoskopie horního GIT z pohledu chirurga Hlavsa J. et. Al. Hlavsa J. et. Al. Chirurgická klinika FN Brno Bohunice LFMU

2 Indikace VCHGD VCHGD Nádory Nádory GERD GERD Achalázie Achalázie Diagnostika a řešení poop. Komplikací Diagnostika a řešení poop. Komplikací

3 VCHGD Určení místa léze a charakteru krvácení (Forest) Malá křivina vs. velká křivina Tělo - Antrum - Pylorus - duodenum Dle hemodynamických parametrů vždy snaha o endoskopické stavění krvácení (klipy, opich adrenalinem….) S narůstající počtem pokusů o endoskopickou hemostázu narůstá riziko rebleedingu Pozn. Pro chirurga je nejdůležitější přesná lokalizace, dle které se rozhoduje o typu výkonu (transduodenální opich, BII resekce, wedge resection). Ulcus peroperačně není vidět a není vždy palpovatelný.

4 Tumory - Lokalizace tumoru - Bioptická verifikace Dle lokalizace, stagingu, gradingu a Karnofsky indexu pacienta je zvolen typ resekčního výkonu. (wedge resection, subtotální gastrektomie, totální gastrektomie.) CAVE !! – difúzní typ adenokarcinomu žaludku

5 GERD  GFS je vyšetření první volby u pacientů: - s regurgitací - s pyrozou u kterých není efekt PPI  Histologická verifikace Baretova jícnu.  Terapie Baretova jícnu (Mukosektomie ? RFA ?, fotodynamická léčba ?)

6 Achalazie  Vyloučení neoplazie.  Zejména u polymorbidních pacientů je terapeutickou metodou první volby infiltrace LES botoxem endoskopickou cestou.  Peroperační GFS k verifikaci dostatečnosti myotomie.

7 Diagnsotika a řešení poop. komplikací  Opožděná evakuace žaludku (GEA, stp. resekcích žaludku, PPPD atd…) již pouhá insuflace „rozfouknutí „ anatomozy mívá terapeutický efekt.  Krvácení z GEA – v 90% se podaří zastavit endoskopicky  Zavádění NJS u pac. s píštělemi k časné enterální nutrici  Verifikace vitality interponátu žaludku resp. kolon po resekcích jícnu

8 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Endoskopie horního GIT z pohledu chirurga Hlavsa J. et. Al. Hlavsa J. et. Al. Chirurgická klinika FN Brno Bohunice LFMU."

Podobné prezentace


Reklamy Google