Role ceny zdravotní péče – ekonomický pohled PhDr. Lucie Antošová Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR

Dnešní prezentace Ekonomický pohled na cenu Přístup k vyjednávání o ceně

Jednotná „oprávněná“ cena je špatná  Neumožňuje ohodnocení kvalitnějších poskytovatelů  Nepodporuje zvyšování efektivity systému cestou využívání úspor z rozsahu a inovací

Jednotná cena: neschopnost ocenit kvalitu Příklad akreditace Investice do akreditace představuje náklady pro poskytovatele Jednotná cena nemotivuje poskytovatele ke zkvalitňování svých služeb, neexistuje finanční ocenění Různá cena = možnost odměňovat kvalitu vyšší cenou a/nebo větším objemem nasmlouvané péče

Jednotná cena: neumožňuje růst efektivních poskytovatelů Příklad očních čoček Poskytovatel A: 1 chirurg, 300 operací katarakty -> vysoké fixní náklady (přístrojové vybavení) i variabilní náklady (nižší vyjednávací schopnost při nákupu materiálu) => žádá vyšší cenu Poskytovatel B: centrum několika chirurgů, 3000 operací -> nižší fixní i variabilní náklady => nabízí nižší cenu Jednotná cena je obvykle stanovena tak, aby umožnila existenci i méně efektivních poskytovatelů

Jednotná cena: systém nevyužívá úspory z rozsahu Příklad ortopedického oddělení Využití kapacity sálu z 60 %, fixní i variabilní náklady plně kryty úhradou od zdravotních pojišťoven => poskytovatel nemůže nabídnout pojišťovně slevu % při obsazení zbývajících 40 % kapacit Nárůst objemu péče u tohoto poskytovatele by byl výhodný pro něj i pro celý systém

Mezní náklady Průměrné náklady množství cena Q1Q1 P0P0 Q0Q0 P1P1 Průměrné náklady = průměrné variabilní i průměrné fixní náklady Různá cena umožňuje přenést výhody z využití úspor z rozsahu i na zbytek systému (pojišťovny -> občané) Úspory z rozsahu

Výhody různé ceny  Pro pacienty (a plátce pojistného) vede k lepšímu využití prostředků, které jsou k dispozici pro zdravotnictví  Umožňuje růst efektivních poskytovatelů (podmínkou je možnost aktivní smluvní politiky zdravotních pojišťoven) Zvýšení efektivity a kvality péče v celém systému Rozvoj inovativních metod Větší spokojenost pacientů i zdravotníků

Dnešní prezentace Ekonomický pohled na cenu Přístup k vyjednávání o ceně

Vyjednávání o ceně Je třeba rozlišovat mezi poskytovateli Lůžková zdravotnická zařízení a velká ambulantní zařízení –Platí všechny důvody pro možnost individuálního vyjednání ceny a objemu péče Ambulantní lékaři –Možnosti úspor z rozsahu jsou omezené –Většinu ambulantní péče nelze centralizovat, musí být dostupná lokálně –Náklady na vyjednání individuální ceny mohou překročit přínosy

Praktický pohled na uzavírání kontraktů mezi poskytovateli a zdravotními pojišťovnami 1.Pojišťovna vyhlásí výběrové řízení s předem veřejně stanovenými požadavky na druh, strukturu, dostupnost a kvalitu požadované zdravotní péče 2.Aukce a výběr poskytovatelů probíhá podle stanovených pravidel 3.Cena se stává kritériem rozhodování pouze při splnění požadavků na kvalitu péče Existuje standardní ochrana hospodářské soutěže jako v jiných odvětvích Základní prvky smlouvy uzavřené mezi pojišťovnou a poskytovatelem jsou dané zákonem Postup: Prostředí:

Role dohodovacích řízení Poskytovatelé mohou být zastupováni svými sdruženími (ale ne Komorou nebo odbory!) Musí existovat prostor pro dobrovolnou dohodu konkrétní zdravotní pojišťovny s konkrétním poskytovatelem (pokud k ní nedojde, platí základní model domluvený na dohodovacím řízení)

Děkuji za pozornost.