strop ? (nadstandard ?) dno ? („podstandard“?) reálná úroveň a účelný směr civilizované medicíny česká cesta
Senátní zkušenost z první „reformní“ novely zdravotnického zákona 48 - VII/2011 : nesolidnost ! nedůvěryhodnost ! nekonzumovatelnost pravidel ! … a velká zneužitelnost ! základem klidné reformy a kultivace veřejného zdravotnictví musí být : solidnost ! důvěryhodnost ! konzumovatelnost pravidel ! a malá zneužitelnost ! x y
Nejasnosti. Je solidní si nejprve odpovědět …. Jaký systém zdravotnictví vlastně provozujeme a budujeme ? ( pojišťovenský ? NHS ? hybrid ? a proč ?) Co je to privátní medicína v systému s povinnou zdravotní daní ? Připouštíme soukromý zisk z podnikání s veřejnou zdravotní daní ? Připouštíme rozvoj řetězců provozovatelů péče (nemocnic), plátců péče (pojišťoven) a dodavatelů ? Zajímá nás státem garantovaná síť veřejných zdravotnických zařízení a její odborná koordinace ? Domýšlíme důsledky výpadku a destrukce specializačního vzdělávání lékařů ?
Slabiny. Nevnímaný hrozící datový black-out Nevnímaná absence odborných analýz racionalizujících medicínu ? Nevnímaná hrozba Orwellovské „vaporizace“ reality ?
cena léčby 10-15x vyšší
0 Kč Kč
Ceny chirurgických výkonů u CRC (dle Seznamu výkonů s bodovými hodnotami 2006) resekce kolon b (Kč) amputace rekta b (Kč) parciální resekce jater b (Kč?) hemihepatektomie b (Kč?) + anestezie + péče na JIP Ceny chemoterapie a bioterapie užívaných u CRC (zpravidla užívány kombinace) FU/FA Kč /měsíc Oxaliplatina Kč/měsíc Irinotecan Kč/měsíc Cetuximab Kč/měsíc Bevacizumab Kč/měsíc (užíván vždy v kombinaci) - kalkulace pro středního pacienta 1,8 m2/ 70 Kg -léčba zpravidla řadu měsíců -v adjuvanci zpravidla 6x Příklad degenerovaných cenových relací – rakovina kolorekta
Stadium I+II operace Stadium III Stadium IV operace a chemoadjuvance operace bez chemoadjuvance paliativní chemoterapie bez chemoterapie n= n=4296 n=2159 n=3708 n=4333 n = Kolorektální karcinom
stačí 4 slova ke „krizi“ : Každý banket něco stojí.. Světová konference Science & Technology in Society Forum Kyoto, Profesor Richard Ernst Nobelova cena za magnetickou rezonanci
..ve financování zbytného a zištného dlouhodobý banket trvá … „ krize konzumu…/ a vize rozumu ?“