Poranění cév u sportovních úrazů

Prezentace na téma: "Poranění cév u sportovních úrazů"— Transkript prezentace:

1 Poranění cév u sportovních úrazů
Moláček, Třeška, Čertík, Čechura, Křižan, Šulc, Kuntscher, Houdek

2 Sport kromě radostí a euforie přináší také…..

3 Zranění a bolest….

4 epidemiologie ročně 17 tis. zraněných na 100 tis.obyvatel
sportovní úrazy ..cca 22% v roce 2006 přes 400 tis. sport.úrazů závažné poranění cévního systému – vzácné… ….závažné hrozí ztráta končetiny i života Zdroj: Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky (ÚZIS)

5 Úrazy v roce 2006 Zdroj: ÚZIS ČR

6 Poranění cév může být monotraumatem…

7 …nebo součástí polytraumatu

8 diagnostika U penetrujících krvácejících poranění... pouze fyzikální vyšetření…zástava krvácení….transport na OS Bez další diagnostiky Peroperačně možno provést DSA

9 diagnostika U nekrvácejících poraněních…pouze manifestace akutní ischémie…čas na zobrazovací metody CT AG (rychlé, přesné) DSA

10 V naprosté většině chirurgická…rekonstrukce postiženého úseku cévy…
V naprosté většině chirurgická…rekonstrukce postiženého úseku cévy….resekce, náhrada (autologní štěp) …..bypass …..anastomóza Endovaskulární - např.trauma hrudní aorty

11 Live before limb… Nezachraňovat ztracenou končetinu

12 Náš soubor Chirurgická kl.FN v Plzni (1.1.2006-31.12.2010)
82 nemocných se závažným cévním poraněním 8 z nich bylo způsobeno sportovním poraněním

13 Náš soubor (N=8) muži : ženy 5:3 průměrný věk 24,4 (5-36)
izolovaná poranění 6 polytrauma poranění končetinových tepen 7 ostatní 1

14 Sport Typ poranění Symptomatologie Diagnostika Terapie Výsledek
Uzávěr AP Akutní končetinová ischémie RTG, DSA Náhrada žilním štěpem OK Klaudikace USG, MR AG PTA, konzervativní postup Fraktura humeru, přerušení AB Akutní končetinová ischemie, krvácení RTG, CT AG Uzávěr AS Akutní končetinová ischemie CT AG Ruptura istmu aorty Polytrauma, hemotorax Zavedení stentgraftu Přední luxace lokte, uzávěr AB RTG Přerušení AB Perforace AFC Krvácení - Sutura defektu

15 Kazuistika 1 35-letá žena Rekreační běh na lyžích
Otevřená přední luxace lokte Zhmoždění a uzávěr a.brachialis Repozice Resekce a náhrada a.brachialis žilním štěpem

16 Kazuistika 2 20-letý muž Rekreační snowboarding Náraz do stromu
Zhmoždění a uzávěr a.subclavia a a.axilaris Resekce a náhrada a.axilaris žilním interponátem

17 Kazuistika 3 13-letá dívka Závodní gymnastika
Bez akutního úrazu… traumatizace podkolenní tepny… její uzávěr Pokus o RI rekanalizaci a PTA Nadále konzervativní postup

18 Kazuistika 3 13-letá dívka Závodní gymnastika
Bez akutního úrazu…chronická traumatizace podkolenní tepny… její uzávěr Pokus o RI rekanalizaci a PTA Nadále konzervativní postup

19 Kazuistika 3 13-letá dívka Závodní gymnastika
Bez akutního úrazu…chronická traumatizace podkolenní tepny… její uzávěr Pokus o RI rekanalizaci a PTA…recoil Nadále konzervativní postup

20 Kazuistika 4 18-letý muž Pád z kola
Diagnostika na spádovém chirurgickém pracovišti Resekce dolní AP, náhrada žilním štěpem

21 Kazuistika 5 34-letý muž Pád při motokrosu Polytrauma CT AG
Endovaskulární řešení - stentgraft

22 Děkuji za pozornost Vyberte si bezpečný sport….