Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Poliomyelitis anterior acuta n dětská obrna,nyní vzácná n entero virový zánět s ireversibilním postižením gangliových buněk předních rohů míchy s následným.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Poliomyelitis anterior acuta n dětská obrna,nyní vzácná n entero virový zánět s ireversibilním postižením gangliových buněk předních rohů míchy s následným."— Transkript prezentace:

1 Poliomyelitis anterior acuta n dětská obrna,nyní vzácná n entero virový zánět s ireversibilním postižením gangliových buněk předních rohů míchy s následným rozvojem chabých obrn různého rozsahu n před očkováním do roku 1960 časté onemocnění dětí a adolescentů

2 Klinické projevy dětské obrny n Chabé obrny příčně pruhovaných svalů jedné svalové skupiny jsou doprovázeny kontrakturou jejich antagonistů n u rostoucího jedince vznik zkratů končetin, subluxace, luxace či úhlové deformity, skoliosy, kyfoskoliosy

3 Klinické projevy dětské obrny n Častá deformita - genu valgum n subluxace kyčelních kloubů n pes equinus, pes equinovarus

4 Dětské obrna - léčení následků n Konservativní th-rehabilitace, fysikální therapie, myostimulace, neurostimulace k obnově zbylé svalové funkce a zapojení antagonistů, ortezy n operační th-operace na šlachách fasciotomie,tenodesy, transpozice n na kostech, kloubech-artrorizy,artrodesy korekční osteotomie

5 dětská obrna - léčení n Operační léčení musí být prováděno s rozvahou, aby nenarušilo výhodné kompensační mechanizmy lokomoce

6 Porodní poranění brachiálního plexu n Poranění brachiálního plexu nebo kořenů krční páteře při komplikovaném porodu s projevy kompetní nebo částečné paresy horní končetiny n etiologie- mechanická,obtížný porod atypická poloha novorozence,porodní překážka,nadměrná velikost plodu

7 Poranění brachiálního plexu n Patofysiologie- stupně poranění n neurotmesis, axonotmesis,neuropraxis n tj škála poranění od kontuse po kompletní rupturu brachiálního plexu či vytržení kořenů míšních n obraz chabé parezy postižených sval skupin s různou tendencí k reparaci

8 Poranění brachiálního plexu klinický obraz n Chabá paresa až plegie- lokalisovaná či kompletní na celé horní končetině n obrna horní typ ( Duchenne-Erb) 80% poranění plexu a kořenů C5-6, ochrnutí svalstva pletence ramenního a paže n obrna dolní typ (Klumpkeové) C8-TH1 ochrnutí svalstva předloktí a ruky n smíšený typ - C5-TH1

9 Poranění brachiální plexu n Vyšetřovací postupy- neurologické vyšetření, EMG, rtg, CT- myelogram, sonografie, MR n diferenciální diagnostika- porodní poranění klíčku, porodní poranění proximálního humeru(epifyzeolyza), akutní osteomylitida proximální metaf. Humeru, pyogenní artritida ramene

10 Obrna brachiálního plexu n Prognosa onemocnění-zavisí na lokalisaci a stupni postižení cca u 90% postižených dochází k spontánní regeneraci do 3 měsíců n negativní znamení je Hornerovo trias (ptosa, miosa, enoftamus),poškození paravertebrálních svalů a paresa bránice

11 Obrna brachiálního plexu -terapie n -po zjištění diagnosy konservativní th - zabránit vzniku kontraktur tj.komplexní neurologická a rehabilitační terapie n možnost neurochir. léčení po 3 měsíci pokud se neobnovuje pohyb končetiny n v případě přerušení celého plexu je indikován mikrochirurgický operční výkon

12 Obrna brachiálního plexu - léčení n Ortopedické léčení spočívá v řízené rehabilitaci s cílem umožnění sebeobsluhy a je závislá na věku pacienta pro nutnost spolupráce n operační léčení spočívá v šlachových transpozicích podle lokalisace postižení n rotační osteotomie humeru či artrodesy ramenního kloubu,lokte, zápěstí

13 Porodní zlomeniny n Výskyt u 1 až 3% narozených dětí n Nejčastěji zlomeniny klíčku a pak diafyzární zlomeniny humeru a femuru n Metafyzární zlomeniny jsou v 10% n Nejčasteji je postižena proximální fyza humeru,vzácneji proximální nebo distální fyza femuru a humeru

14 Porodní zlomeniny - léčení n Diafyzární zlomeniny- reposice především rotační složky a fixace zlomeniny u femuru – spika či závěs n U zlomenin humeru – fixace Desault, obvazem n U zlomenin klíčku je zhojení zlomeniny dobré i při dislokaci a bez fixace

15 Porodní zlomeniny - léčení n U fyzárních zlomenin konservativní reposice a imobilisace podle lokalisace n Fixace stačí obvykle na 10až 20 dní n Prognoza lečení je obecne velmi dobrá


Stáhnout ppt "Poliomyelitis anterior acuta n dětská obrna,nyní vzácná n entero virový zánět s ireversibilním postižením gangliových buněk předních rohů míchy s následným."

Podobné prezentace


Reklamy Google