Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Poranění míchy Olga Bürgerová. Cíle: Popsat medicínský management Popsat medicínský management Identifikovat problémy pacienta Identifikovat problémy.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Poranění míchy Olga Bürgerová. Cíle: Popsat medicínský management Popsat medicínský management Identifikovat problémy pacienta Identifikovat problémy."— Transkript prezentace:

1 Poranění míchy Olga Bürgerová

2 Cíle: Popsat medicínský management Popsat medicínský management Identifikovat problémy pacienta Identifikovat problémy pacienta Sestavit plán ošetřovatelské péče Sestavit plán ošetřovatelské péče

3 Míšní léze: je poškození míchy a dochází k ní nejčastěji při poranění páteře následkem úrazu. K jejímu poškození nejčastěji dochází při zlomení, roztříštění či vzájemném posunutí obratlů. Tento proces pak vede ke ztrátě citlivosti a ochrnutí svalů pod úrovní poškození. je poškození míchy a dochází k ní nejčastěji při poranění páteře následkem úrazu. K jejímu poškození nejčastěji dochází při zlomení, roztříštění či vzájemném posunutí obratlů. Tento proces pak vede ke ztrátě citlivosti a ochrnutí svalů pod úrovní poškození.

4 symptomy míšní léze: porucha motoriky (ve smyslu parézy či plegie), porucha čití (hypestezie až anestezie), porucha svalového tonu (spasticita), porucha vegetativních funkcí (trofiky, střevní činnosti, močového měchýře, termoregulace, ), porucha sexuálních funkcí porucha motoriky (ve smyslu parézy či plegie), porucha čití (hypestezie až anestezie), porucha svalového tonu (spasticita), porucha vegetativních funkcí (trofiky, střevní činnosti, močového měchýře, termoregulace, ), porucha sexuálních funkcí

5 Příčiny: Dopravní nehody (cca 55%) Dopravní nehody (cca 55%) Úrazy při práci doma (cca 22%) Úrazy při práci doma (cca 22%) Sport – skoky do vody, pády z výšky (18%) Sport – skoky do vody, pády z výšky (18%) Násilí (5%) Násilí (5%) Patologické procesy – nádorová, cévní, degenerativní či zánětlivá onemocnění Patologické procesy – nádorová, cévní, degenerativní či zánětlivá onemocnění

6 Rozdělení: Pentaplegie – léze nad C4 Vysoká tetraplegie – C4 a C5 částečné ztrátě pohyblivosti horních končetin a úplné ztrátě pohyblivosti těla a dolních končetin, dle výšky léze problémy s dýcháním a kašláním.

7 Nízká tetraplegie C6-C8, úplné nebo částečné ztrátě hybnosti dolních končetin. Je zachovalá citlivost od břicha nahoru a částečné čití na nohou. Nízká tetraplegie C6-C8, úplné nebo částečné ztrátě hybnosti dolních končetin. Je zachovalá citlivost od břicha nahoru a částečné čití na nohou.

8 Kompletní poranění míchy Mícha je porušena v celém průřezu v krční nebo hrudní oblasti Mícha je porušena v celém průřezu v krční nebo hrudní oblasti Míšní šok 6 týdnů Míšní šok 6 týdnů Neurochirurgie Neurochirurgie Spinální jednotka Spinální jednotka Rahabilitační ústav Rahabilitační ústav

9 Syndrom transverzální léze míšní ztráta veškeré volní hybnosti (včetně sfinkterů) a všech kvalit čití distálně od léze ztráta veškeré volní hybnosti (včetně sfinkterů) a všech kvalit čití distálně od léze je taky provázena vegetativními příznaky – pokles TK (porucha sympatiku → bradykardie, u mužů priapismus je taky provázena vegetativními příznaky – pokles TK (porucha sympatiku → bradykardie, u mužů priapismus bradykardiepriapismus bradykardiepriapismus míšní šok – stav 2–3 týdny po poranění, distálně od léze je svalová atonie, areflexie míšní šok – stav 2–3 týdny po poranění, distálně od léze je svalová atonie, areflexie míšní šokatonie areflexie míšní šokatonie areflexie

10 poranění krční míchy – obrna i mm. intercostales, dýchání je abdominální, ohrožuje život respirační insuficiencí poranění krční míchy – obrna i mm. intercostales, dýchání je abdominální, ohrožuje život respirační insuficiencí poranění krční míchymm. intercostalesrespirační insuficiencí poranění krční míchymm. intercostalesrespirační insuficiencí obrna nad C3 vede okamžitě k zástavě dechu (nn. phrenici) – pokud je pacient resuscitován, je závislý doživotně na UPVobrna nad C3 vede okamžitě k zástavě dechu (nn. phrenici) – pokud je pacient resuscitován, je závislý doživotně na UPVUPV po 24 h trvání léze, kdy se neobjeví známky zlepšení, jde vysoce pravděpodobně o definitivní stav po 24 h trvání léze, kdy se neobjeví známky zlepšení, jde vysoce pravděpodobně o definitivní stav výšku léze určujeme dle posledního segmentu, který má ještě normální funkci výšku léze určujeme dle posledního segmentu, který má ještě normální funkci

11 PP: Šetrné vyproštění Šetrné vyproštění (zamezení rotačním pohybům, flexe, extenze) Intubace Intubace Stabilizace oběhu Stabilizace oběhu Analgetika,kortikoidy Analgetika,kortikoidy Transport vakuová matrace - traumacentrum Transport vakuová matrace - traumacentrum

12 nemocnice Kanylace velkých cév Kanylace velkých cév PMK PMK Sono břicha,RTG S+P,páteř Sono břicha,RTG S+P,páteř Neurologie Neurologie CT CT MR – stav míchy MR – stav míchy Solumedrol Solumedrol Manitol20% Manitol20%

13 Pentoxifyllin 1 amp. po 6 hod. Pentoxifyllin 1 amp. po 6 hod. Antiulcerotika Antiulcerotika Analgetika Analgetika

14 Příprava k operaci Dekomprese míchy Dekomprese míchy Stabilizace páteře Stabilizace páteře

15 Zaměření ošetř. péče Močový měchýř Močový měchýř Vyprazdňování stolice Vyprazdňování stolice Prevence dekubitů Prevence dekubitů Péče o psychiku Péče o psychiku


Stáhnout ppt "Poranění míchy Olga Bürgerová. Cíle: Popsat medicínský management Popsat medicínský management Identifikovat problémy pacienta Identifikovat problémy."

Podobné prezentace


Reklamy Google