Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Aa II.část. aa Sonografické vyšetření břicha u dětí.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Aa II.část. aa Sonografické vyšetření břicha u dětí."— Transkript prezentace:

1 aa II.část

2 aa Sonografické vyšetření břicha u dětí

3 .

4 aa

5

6

7

8 .

9 Sonografické vyšetření břicha J.Zikmund Indikace 1. Nejasně lokalizované bolesti břicha 2. Neurčité klinické či laboratorní známky 3. Horečka nejasného původu 4. Rezistence v dutině břišní 5. Podezření na volnou tekutinu v břiše 6. Úraz břicha

10 aa Sonografické vyšetření jater

11 Sonografie jater J.Zikmund Indikace palpační hepatomegalie (!!! co je hepatomegalie ) hepatopatie - elevace transamináz žloutenka bolest v pravém hypochondriu (+ žlučník) úraz břicha podezření na metastázy, nádor, hemangiom, cystu, absces

12 Sonografie jater J.Zikmund Příprava Na lačno Patologické nálezy hepatomegalie s či bez změněné echogenity, homogenity ložiskové nálezy - hemangiom, cysta, nádor, metastázy,absces,hematom dilatace v. portae, jaterních žil či žlučovodů okolí jater - volná tekutina, hematom, subfrenický absces

13

14

15 hemangiom

16 aa Sonografické vyšetření žlučníku a žlučových cest

17 Žlučník a žlučové cesty J.Zikmund Indikace 1. Ikterus, hyperbilirubinemie 2. Bolest v pravém hypochondriu či klinické příznaky odpovídající postižení žlučníku 3. Hmatný útvar v pravém horním kvadrantu 4. U starších dětí a dospělých recidivující teploty

18 Žlučník a žlučové cesty J.Zikmund Příprava Minimálně 3 hodinové u malých dětí, ideální 8 hodin (noční) u větších, Patologie 1. Lithiasa, event. sludge 2. Cholecystitida - zesílení stěny ( !!!! u hepatitidy A, ascitu, srdečního či ledvinového selhávání, hypoproteinémie, ) 3. U atrezie žlučových cest není pravidlem chybění žlučníku či intrahepatální dilatace žlučovodů 4. Nádory žlučníku, cysta choledochu lačnění

19

20

21 aa Sonografické vyšetření slinivky u dětí

22 Sonografie slinivky J.Zikmund Indikace 1. Akutní nebo chronické bolesti v epigastriu 2. Pankreatitida, stav po pankreatitidě 3. Konjugovaný ikterus 4. Rezistence v horní části břicha 5. Přímý úraz břicha 6. Cysty v ledvinách, játrech či slezině

23 Sonografie slinivky J.Zikmund Příprava 8-hodinové, nejlépe noční (plyn!!), s sebou tekutiny (žaludeční okno) Patologie Difúzní zvětšení či zmenšení Změny echogenity, homogenity Ložiskové nálezy - pseudocysty, cysty, kalcifikace, tumor, Dilatace vývodu Retroperitoneum a zvětšené lymfatické uzliny lačnění

24

25

26 aa Sonografické vyšetření sleziny

27 Sonografie sleziny J.Zikmund Poloha sleziny

28 Sonografie sleziny J.Zikmund Indikace k vyšetření Zvětšení sleziny /verifikace velikosti/ Útvar v levé části břicha Tupé poranění břicha Podezření na subfrenický absces /horečka neznámého původu/ Ikterus spojený s anemií Echinokokóza Ascites Podezření na malignitu,-lymfom, leukémie Bolest v levém horním kvadrantu

29 Sonografie sleziny J.Zikmund Příprava Lze bez přípravy, vhodnější 3-hodinové lačnění (!!žaludek) Patologie Splenomegalie Ložiskové nálezy (cysty, infiltrace, hematomy… u úrazu vyšetřování opakovat!!!) Šíře v. lienalis Subfrenický absces

30

31

32

33 aa Sonografické vyšetření ledvin

34 Sonografie ledvin J.Zikmund Indikace 1. IMC (!! ne pro diagnózu, ale anatom. anomálie) 2. Syndromologické anatomické anomálie 3. Bolesti v bederní oblasti či v průběhu ureterů 4. Hematurie 5. Horečka nejasného původu 6. Zvětšení ledvin 7. Úraz 8. Selhávání ledvin

35 Sonografie ledvin J.Zikmund Příprava. Bez přípravy, v pohodě, naplněný m.m. Patologie. Nepřítomnost ledviny, hypoplazie, neohraničení pólu, asymetrie velikosti, zvětšení či zmenšení. Dilatace kalicho-pánvičkového systému, hydronefróza. Ložiskové nálezy – lithiáza, cysty, tumor, hematom, Difůzní nálezy, -záněty, selhávání, dobře hydratován

36

37

38

39

40

41

42

43 . Sonografie nadledvin

44 Sonografie nadledvin J.Zikmund Nadledviny Párový endokrinní orgán, 2 separátní žlázy v jednom pouzdře Po narození adrenální kůra rychle involuje,/význam při udržení gravidity/ vzniká adultní kůra, Indikace k UZ vyšetření nadledvin 1. krvácení 2. nádor 3. CAH

45 Sonografie nadledvin J.Zikmund Pravá dobře viditelná Levá- nutná spolupráce pacienta Velikost Struktura Tumor-/feochromocytom/ - CT, MR, -isotopové vyšetření - značený I /123,131/ nebo MIBI /methoxyisobutylisonotril/

46 aa

47 Nadledvina 2dny

48 Nadledvina 9roků

49 .

50 CAH

51 . Sonografie pyloru

52 Sonografie pyloru J.Zikmund Indikace. Charakteristické klinické příznaky a věk. Příprava. Zásadně, příjem potravy těsně před vyšetřením, někdy nutno vyšetřit na lačno a potom po jídle. Zhodnocení. Zevní šíře pylorického kanálu, síla svaloviny, poměr šíře kanálu a svaloviny. nalačno

53

54 pylorostenosa

55 pylorostenóza

56 pylorostenosa

57 . Sonografické vyšetření GER u dětí

58 Sonografie GER J.Zikmund Indikace Charakteristické klinické příznaky Příprava Zásadně Zhodnocení Problematické, fyziologický GER, frekvence epizod, není vždy 100% záchyt všech epizod po jídle

59 ..

60 .

61 . Sonografie střeva IBD, invaginace

62 Sonografie střeva-IBD J.Zikmund Indikace Závažné podezření na zánětlivé změny střeva doplněné laboratorními a klinickými známkami Zhodnocení 1.Tenké a tlusté střevo (uložení,šíře, peristaltika, charakteristiky - haustrace,plicae circulatae) 2. Charakter a šíře stěny, délka postižení 3. Kompresibilita a lumen 4. Nitrobřišní komplikace (absces)

63

64 3

65

66

67 . Sonografie močového měchýře

68 Sonografie močového měchýře J.Zikmund Indikace 1. Dysurie, pollakisurie 2. Hematurie 3. Enuréza, umočování, retence 4. IMC, - anatomické poměry dolního traktu 5. Bolest či podezření na útvar v malé pánvi

69 Sonografie močového měchýře J.Zikmund Příprava vždy s močovým měchýřem !!! Hodnocení 1. Uložení, tvar, naplnění 2. Obsah- ml 3. Stěna 4. Okolí 5. Stav po vymočení -reziduum p l n ý m

70

71 megaureter

72 .

73 . Sonografie varlat

74 Sonografie varlat J.Zikmund Přítomnost a lokalizace, retence Velikost /ml/, měří se vlastní varle, bez nadvarlete, obalů či hydrokély. Tj. volum menší než při měření orchidometrem Struktura Změny-ložiskové, difúzní,

75 Sonografie varlat J.Zikmund

76

77 . Sonografie malé pánve

78 Sonografie malé pánve J.Zikmund Přístup transabdominální, /naplněný moč.měchýř/ Vaginální Rektální Vyšetření dělohy, -velikost -tvar /infantilní, pubertální, adultivní, dospělý/ -uložení /AVF, SVF, RVF/ Vyšetření vaječníků, Douglasův prostor,/výpotek- prasklá cysta, zánět adnex, peritonitis, krvácení/ -vejcovody ne

79 Sonografie malé pánve J.Zikmund Normální velikost dělohy Infantilní <5cm Prepubertální 2-5cm Postpubertální 5-8cm (nulliparous) Poměr hrdla k tělu infantilní: 2:1 pubertální: 1:1 adultní: 1:1,5 dospělý: 1:2

80 Ovaria Tvar, uložení Folikly, cysty Velikost: 1-6 r: 0,47±0,45ml 7-10 r: 1,1 ± 0,45ml r: 2,1±0,96ml, r: 2,64±0,88ml r: 3,17±1,44ml

81 .

82 . Pubertas praecox

83

84 . Tumory

85 Tu axily

86 Tu gl.parotis

87

88 .

89 Tu nadledviny

90 Tu ledviny

91 Tu ovaria

92 teratom

93 Pleurální výpotek

94

95 .

96 .

97 .

98 .

99 Sonografické vyšetření u dětí. Děkuji za pozornost J.Zikmund, Klinika dětí a dorostu FNKV a 3. lékařské fakulty UK Praha

100


Stáhnout ppt "Aa II.část. aa Sonografické vyšetření břicha u dětí."

Podobné prezentace


Reklamy Google