Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
1
II.část aa
2
Sonografické vyšetření břicha u dětí
aa
3
.
4
aa
5
aa
6
aa
7
aa
8
.
9
Sonografické vyšetření břicha J.Zikmund
Indikace 1. Nejasně lokalizované bolesti břicha 2. Neurčité klinické či laboratorní známky 3. Horečka nejasného původu 4. Rezistence v dutině břišní 5. Podezření na volnou tekutinu v břiše 6. Úraz břicha
10
Sonografické vyšetření jater
aa
11
Sonografie jater J.Zikmund
Indikace palpační hepatomegalie (!!! co je hepatomegalie ) hepatopatie - elevace transamináz žloutenka bolest v pravém hypochondriu (+ žlučník) úraz břicha podezření na metastázy, nádor, hemangiom, cystu, absces
12
Sonografie jater J.Zikmund
Příprava Na lačno Patologické nálezy hepatomegalie s či bez změněné echogenity, homogenity ložiskové nálezy - hemangiom, cysta, nádor, metastázy,absces,hematom dilatace v. portae, jaterních žil či žlučovodů okolí jater - volná tekutina, hematom, subfrenický absces
15
hemangiom hemangiom
16
Sonografické vyšetření žlučníku a žlučových cest
aa
17
Žlučník a žlučové cesty J.Zikmund
Indikace 1. Ikterus, hyperbilirubinemie 2. Bolest v pravém hypochondriu či klinické příznaky odpovídající postižení žlučníku 3. Hmatný útvar v pravém horním kvadrantu 4. U starších dětí a dospělých recidivující teploty
18
Žlučník a žlučové cesty J.Zikmund
Příprava Minimálně 3 hodinové u malých dětí, ideální 8 hodin (noční) u větších, Patologie 1. Lithiasa , event. sludge 2. Cholecystitida - zesílení stěny ( !!!! u hepatitidy A, ascitu, srdečního či ledvinového selhávání, hypoproteinémie, ) 3. U atrezie žlučových cest není pravidlem chybění žlučníku či intrahepatální dilatace žlučovodů 4. Nádory žlučníku, cysta choledochu lačnění
21
Sonografické vyšetření slinivky u dětí
aa
22
Sonografie slinivky J.Zikmund
Indikace 1. Akutní nebo chronické bolesti v epigastriu 2. Pankreatitida, stav po pankreatitidě 3. Konjugovaný ikterus 4. Rezistence v horní části břicha 5. Přímý úraz břicha 6. Cysty v ledvinách, játrech či slezině
23
Sonografie slinivky J.Zikmund
Příprava 8-hodinové , nejlépe noční (plyn!!), s sebou tekutiny (žaludeční okno) Patologie Difúzní zvětšení či zmenšení Změny echogenity, homogenity Ložiskové nálezy - pseudocysty, cysty, kalcifikace, tumor, Dilatace vývodu Retroperitoneum a zvětšené lymfatické uzliny lačnění
26
Sonografické vyšetření sleziny
aa
27
Sonografie sleziny J.Zikmund
Poloha sleziny
28
Sonografie sleziny J.Zikmund
Indikace k vyšetření Zvětšení sleziny /verifikace velikosti/ Útvar v levé části břicha Tupé poranění břicha Podezření na subfrenický absces /horečka neznámého původu/ Ikterus spojený s anemií Echinokokóza Ascites Podezření na malignitu,-lymfom, leukémie Bolest v levém horním kvadrantu
29
Sonografie sleziny J.Zikmund
Příprava Lze bez přípravy, vhodnější 3-hodinové lačnění (!!žaludek) Patologie Splenomegalie Ložiskové nálezy (cysty, infiltrace, hematomy… u úrazu vyšetřování opakovat!!!) Šíře v. lienalis Subfrenický absces
33
Sonografické vyšetření ledvin
aa
34
Sonografie ledvin J.Zikmund
Indikace 1. IMC (!! ne pro diagnózu, ale anatom. anomálie) 2. Syndromologické anatomické anomálie 3. Bolesti v bederní oblasti či v průběhu ureterů 4. Hematurie 5. Horečka nejasného původu 6. Zvětšení ledvin 7. Úraz 8. Selhávání ledvin
35
Sonografie ledvin J.Zikmund
Příprava. Bez přípravy, v pohodě, naplněný m.m. Patologie. Nepřítomnost ledviny, hypoplazie, neohraničení pólu, asymetrie velikosti, zvětšení či zmenšení. Dilatace kalicho-pánvičkového systému, hydronefróza. Ložiskové nálezy – lithiáza, cysty, tumor, hematom, Difůzní nálezy, -záněty, selhávání, dobře hydratován
43
Sonografie nadledvin .
44
Sonografie nadledvin J.Zikmund
Nadledviny Párový endokrinní orgán , 2 separátní žlázy v jednom pouzdře Po narození adrenální kůra rychle involuje,/význam při udržení gravidity/ vzniká adultní kůra, Indikace k UZ vyšetření nadledvin 1. krvácení 2. nádor 3. CAH
45
Sonografie nadledvin J.Zikmund
Pravá dobře viditelná Levá- nutná spolupráce pacienta Velikost Struktura Tumor-/feochromocytom/ - CT, MR, -isotopové vyšetření - značený I /123,131/ nebo MIBI /methoxyisobutylisonotril/
46
aa
47
Nadledvina 2dny
48
Nadledvina 9roků
49
.
50
CAH
51
Sonografie pyloru .
52
Sonografie pyloru J.Zikmund
Indikace. Charakteristické klinické příznaky a věk. Příprava. Zásadně , příjem potravy těsně před vyšetřením, někdy nutno vyšetřit na lačno a potom po jídle. Zhodnocení. Zevní šíře pylorického kanálu, síla svaloviny, poměr šíře kanálu a svaloviny. nalačno
54
pylorostenosa
55
pylorostenóza
56
pylorostenosa
57
Sonografické vyšetření GER u dětí
.
58
Sonografie GER J.Zikmund
Indikace Charakteristické klinické příznaky Příprava Zásadně Zhodnocení Problematické, fyziologický GER, frekvence epizod, není vždy 100% záchyt všech epizod po jídle
59
. .
60
.
61
Sonografie střeva IBD, invaginace
.
62
Sonografie střeva-IBD J.Zikmund
Indikace Závažné podezření na zánětlivé změny střeva doplněné laboratorními a klinickými známkami Zhodnocení Tenké a tlusté střevo (uložení,šíře, peristaltika, charakteristiky - haustrace,plicae circulatae) 2. Charakter a šíře stěny, délka postižení 3. Kompresibilita a lumen 4. Nitrobřišní komplikace (absces)
64
3
67
Sonografie močového měchýře
.
68
Sonografie močového měchýře J.Zikmund
Indikace 1. Dysurie, pollakisurie 2. Hematurie 3. Enuréza, umočování, retence 4. IMC, - anatomické poměry dolního traktu 5. Bolest či podezření na útvar v malé pánvi
69
Sonografie močového měchýře J.Zikmund
Příprava vždy s močovým měchýřem !!! Hodnocení 1. Uložení, tvar, naplnění 2. Obsah- ml 3. Stěna 4. Okolí 5. Stav po vymočení -reziduum p l n ý m
71
megaureter
72
.
73
Sonografie varlat .
74
Sonografie varlat J.Zikmund
Přítomnost a lokalizace, retence Velikost /ml/, měří se vlastní varle, bez nadvarlete, obalů či hydrokély. Tj. volum menší než při měření orchidometrem Struktura Změny-ložiskové, difúzní,
75
Sonografie varlat J.Zikmund
77
Sonografie malé pánve .
78
Sonografie malé pánve J.Zikmund
Přístup transabdominální, /naplněný moč.měchýř/ Vaginální Rektální Vyšetření dělohy, velikost tvar /infantilní, pubertální, adultivní, dospělý/ uložení /AVF, SVF, RVF/ Vyšetření vaječníků, Douglasův prostor,/výpotek-prasklá cysta, zánět adnex, peritonitis, krvácení/ vejcovody ne
79
Sonografie malé pánve J.Zikmund
Normální velikost dělohy Infantilní <5cm Prepubertální 2-5cm Postpubertální 5-8cm (nulliparous) Poměr hrdla k tělu infantilní: 2:1 pubertální: 1:1 adultní: :1,5 dospělý: :2
80
Ovaria Tvar , uložení Folikly, cysty Velikost: 1-6 r: 0,47±0,45ml
13-14 r: 2,64±0,88ml r: 3,17±1,44ml
81
.
82
Pubertas praecox .
84
Tumory .
85
Tu axily
86
Tu gl.parotis
88
.
89
Tu nadledviny
90
Tu ledviny
91
Tu ovaria
92
teratom
93
Pleurální výpotek
95
.
96
.
97
.
98
.
99
Sonografické vyšetření u dětí
. Děkuji za pozornost J.Zikmund, Klinika dětí a dorostu FNKV a 3. lékařské fakulty UK Praha
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.