Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Diabetes mellitus Jitka Pokorná. Prevalence DM ČR199720022004 DM600 000667 135712 000 1.typ - 6,3% 38 000 2.typ – 92,7%560 000.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Diabetes mellitus Jitka Pokorná. Prevalence DM ČR199720022004 DM600 000667 135712 000 1.typ - 6,3% 38 000 2.typ – 92,7%560 000."— Transkript prezentace:

1 Diabetes mellitus Jitka Pokorná

2 Prevalence DM ČR DM typ - 6,3% typ – 92,7%

3 Inzulín hormon - bílkovina – 51 aminokyselin beta buňka – v Langerhansových ostrůvcích pankreatu inzulinový receptor

4 Diabetes mellitus ( 1.) - metabolické onemocnění, které je charakterizováno chronickou hyperglykemií, glykosurií a poruchou metabolismu cukrů, tuků i bílkovin

5 Diabetes mellitus ( 2.) - chybějící ( nedostatečná) sekrece inzulínu nebo jeho nedostatečný účinek na úrovni buněk periferních tkání

6 Diabetes mellitus ( 3.) - chronické, nevyléčitelné onemocnění spojené s rozvojem specifických komplikací a vyšším výskytem makroangiopatických komplikací

7 Komplikace DM 2-3x více kardiovaskulárních chorob 3x více CMP 10x více ICH DK + amputací

8 Diabetes mellitus - dělení Diabetes mellitus 1.typu Diabetes mellitus 2.typu Gestační diabetes Součást jiných chorobných syndromů a definovaných stavů

9 Diabetes mellitus 1.typu - absolutní chybění inzulínu ( destrukce β b.) - mladší věk ( !) - štíhlé osoby - sklon ke ketoacidóze - závislost na inzulínu

10 Diabetes melitus 2.typu - inzulínová rezistence ( inzulínový receptor) - metabolický syndrom - centrální obezita - hypertense - hyperglykemie - hyperlipidémie - hyperinzulinémie - starší věk, obézní osoby( až 90%), familiární výskyt - není závislost na inzulínu

11 Gestační diabetes Porucha vzniklá v těhotenství a po porodu mizící

12 Vyšetření glykemie 1x za 2 roky ( součást preventivní prohlídky) glykémie 1x ročně -věk nad 40 let ( nad 45 let), -obezní, hypertonici, dyslipidemici -pozit. RA -gestační diabetes

13 Algoritmus vyšetření náhodná glykemie 5,6 11,1 5,6-11,1 lačná 5,6-7,0 oGTT

14 Akutní komplikace DM 1. Diabetická ketoacidóza 2. Hyperglykemické kóma 3. Hypoglykemie

15 1.Diabetická ketoacidóza ( klinický obraz ) - žízeň, polyurie, noční močení - hubnutí - únavnost, přechodné poruchy vizu - dech páchnoucí po acetonu - zvracení, Kussmaulovo dýchání -poruchy vědomí až koma

16 1. Diabetická ketoacidóza Postihuje diabetiky 1.typu

17 2. Hyperosmolární kóma ( příčiny) Nově vzniklý DM 2.typu (až 2/3) Cerebro- a kardiovaskulární příhody Infekce Psychické poruchy, izolace

18 2.Hyperosmolární kóma Hyperglykemie Hyperosmolarita – výrazný deficit vody v organismu Postihuje diabetiky 2.typu

19 3. Hypoglykemie Glykemie pod 3,3 mmol/l ( inzulín, PAD - SU, spontánní) + inzulín, fyzická aktivita, - jídlo hlad, třes, pocení, nervozita, „opilost“, změny chování, poruchy vědomí – až bezvědomí Therapie - sladké per os, glukosa

20 Léčba diabetu 2. typu -Edukace -Dieta -Režimová opatření -PAD – perorální antidiabetika -Inzulín

21 Edukace pojmy -glukóza -inzulín -sacharidy -energetický obsah živin -kompensace, dekompensace -klinické příznaky dekompensace -diabetes je nevyléčitelné onemocnění -základní typy diabetu

22 Edukace pojmy -glukóza -inzulín -sacharidy -energetický obsah živin -kompensace, dekompensace -klinické příznaky dekompensace -diabetes je nevyléčitelné onemocnění -základní typy diabetu

23 Edukace - pokr. životospráva -fyzická aktivita, kouření -péče o nohy

24 Diabetická dieta Omezení sacharidů ( 175g, 225g, 275g, 325g / 24 hod) mono a di-sacharidy co nejvíce vyloučit Rovnoměrné rozložení příjmu sacharidů do 3 porcí/ 24 hod ( DM 2. typu) do 6 porcí/ 24 hod ( DM 1.typu + insulin) - druhá večeře

25 Jídelníček Snídaně: 1 plátek chleba + sýr Přesnídávka: ovoce, zelenina Oběd: polévka – vývar maso, příloha !, zelenina Svačina: ovoce, zelenina Večeře: viz snídaně nebo oběd bez polévky Druhá večeře: ½ plátku chleba + …

26 Obsah sacharidů Maso,vejce, mléčné výrobky - 0 Zelenina - nepatrné množství Ovoce - ! cukernaté druhy, banán Výrobky z mouky ( obilí) !! Rýže !! Brambory !! Glykemický index

27 Chronické komplikace DM 1. nefropatie 2. retinopatie 3. neuropatie 4. mikroangiopatie – diab. noha akcelerace makroangiopatie

28 Diabetická nefropatie pokles renálních funkce náhrada funkce ledvin, transplantace

29 Diabetická retinopatie – prosakování, krvácení Léčba laser

30 Diabetická neuropatie symetrická neuropatie - brnění, pálení, necitlivost nejčastěji nohou autonomní - vnitřní orgány

31 Diabetická mikroangiopatie (diabetická noha) ulcerace distálně od kotníku Léčba lokální therapie, léčba infekce amputace


Stáhnout ppt "Diabetes mellitus Jitka Pokorná. Prevalence DM ČR199720022004 DM600 000667 135712 000 1.typ - 6,3% 38 000 2.typ – 92,7%560 000."

Podobné prezentace


Reklamy Google