Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Střední zdravotnická škola, Národní svobody 420 397 11 Písek, příspěvková organizace Registrační číslo projektu:CZ.1.07/1.5.00/34.0580 Číslo DUM:VY_32_INOVACE_KOUTENSKA_20.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Střední zdravotnická škola, Národní svobody 420 397 11 Písek, příspěvková organizace Registrační číslo projektu:CZ.1.07/1.5.00/34.0580 Číslo DUM:VY_32_INOVACE_KOUTENSKA_20."— Transkript prezentace:

1 Střední zdravotnická škola, Národní svobody Písek, příspěvková organizace Registrační číslo projektu:CZ.1.07/1.5.00/ Číslo DUM:VY_32_INOVACE_KOUTENSKA_20 Tematická oblast:Ošetřovatelství Cílová skupinaŽáci školy Téma:Oš. péče u nemocných s diabetem mellitem Autor:Mgr. Olga Koutenská Datum vytvoření:

2 Oš. péče u nemocných s diabetem mellitem

3 Pankreas  Beta-bb Langerhansových ostrůvků – inzulin  Alfa-bb – glukagon  C-peptid – bílkovina, vytváří se během vzniku inzulinu, zjišťuje se v krvi jako důkaz tvorby inzulinu

4 Charakteristika onemocnění  Diabetes mellitus (DM), úplavice cukrová, lidově cukrovka je porucha metabolismu cukrů, charakterizována zvýšenou glykémií a glykosurií  Podstata onem.-snížená sekrece inzulinu a nedostatečný účinek inzulinu ve tkáních

5 Rozlišujeme  DM I.typu  DM II.typu  Sekundární diabetes  Snížená glukózová tolerance  Gestační diabetes

6 Diabetes mellitus I.typu  IDDM –inzulin dependentní DM  Závislý na léčbě inzulinem  Absolutní nedostatek inzulinu – zánik Beta buněk (autoimunitní zánět)  Vznik v dětství, dospívání, do 40.let  Velký sklon ke ketoacidóze

7 Diabetes mellitus II.typu  NIDDM – non inzulin dependentní DM  Relativní nedostatek inzulinu (vysoký přísun cukrů – inzulin nestačí) nebo necitlivost inzulinových receptorů (inzulinová rezistence)  Vznik dospělosti, po 40.roce, obezita  Není závislý na inzulinu  Dieta, PAD, inzulin, zhubnutí

8 Sekundární DM  Vzniká druhotně při jiném onemocnění, které vyvolává hyperglykemii – pankreatitis, endokrinní onemocnění aj.

9 Snížená glukózová tolerance  Při zatížení organismu sacharidy – hyperglykémie 8-11 mmol/l za 2 hod po jídle (zdravý člověk má pod 8 mmol/l)  U 1/3 nemocných propuká DM II.typu

10 Gestační diabetes  Diabetes mellitus vzniklý v těhotenství, podobá se DM II. typu  Přináší riziko pro matku i plod - nezralost při vysoké porodní hmotnosti (až 4000g)  Rizikové ženy – obézní, rodinná zátěž, velký váhový přírůstek během gravidity  Po graviditě mizí

11 Klinický obraz  Hyperglykémie (norma 3,6 – 5,9 mmol/l)  Glykosurie  Polydipsie  Polyurie  Slabost, hubnutí, únava  Pruritus  Hnisavá kožní onemocnění

12 Vyšetřovací metody  Anamnéza + symptomy nemoci  Vyšetření krve – glykémie, FW, cholesterol  OGTT – orální glukózotoleranční test, glykemická křivka – sleduje se hodnota glykemie nalačno a vzestup a pokles glykemie po podání glukózy (u zdravého je první a poslední hodnota normální)

13 Vyšetřovací metody  Glykemický profil – měří se hodnota glykemií v určitých časech  Glykovaný Hb = glukóza v ery nahromaděná během jejich života, sledování kompenzace DM  C-peptid – důkaz tvorby inzulinu  pH krve – může být snížené 6,8 (norma 7,36-7,44)  Oční pozadí, lipidy, moč – kvalitativní (glykosurie, ketonurie), kvantitativní (polar, 3 porce)

14 Léčba  Dietoterapie – č.9, obézní zhubnout  Přiměřená fyzická námaha  PAD – podat před jídlem – Diapril, Dirastan, Glukobene, Maninil, Minidiab, Adebit, Silubin, …..  Inzuliny –stříkačka, pero, pumpa - krátkodobě, střednědobě, dlouhodobě působící a kombinované inzuliny

15 Léčba  Transplantace části pankreatu

16 Komplikace  1. Rané: hypoglykemické kóma hypergylkemické kóma  2. Pozdní:  - diabetická neuropatie  - diabetická retinopatie  - diabetická nefropatie  - diabetická gangréna – suchá X vlhká

17 Komplikace  2. Pozdní:  - hypertenze  - ICHS  - skleróza renálních arterií  - arteriální uzávěr  - sklon k infekcím

18 Oš. plán a jeho realizace  Příjem  Monitorujeme  !!! Hygienická péče – viz. dále  Výživa  Vyprazdňování  Psychosociální potřeby – informace – viz. dále  Sebesledování – selfmonitoring – viz. dále  Domácí péče – viz. dále  Odpočinek a spánek  RHB – viz. dále

19 Hygienická péče  Dle soběstačnosti  Zvýšená péče kůži, záhybům, axilám, genitáliím (infekce, mykózy)  Kůži vysušit, promastit, prevence dekubitů, opruzenin, ne zásypy  Péče o nohy – nehty stříhat rovně, zabránit poranění, špatné hojení, snadný vznik infekce, poranění ihned ošetřit a nahlásit lékaři  Obuv – široká, pohodlná, bavlněné ponožky bez gumiček, nechodit bos, kontrola meziprstních prostor

20 Psychosociální péče  Informace o:  Dietním režimu  Pohybovém režimu  Léčebných prostředcích  Hygienické péči  Prevenci poranění  Monitoring příznaků onemocnění  Nošení Průkazu diabetika a kostek cukru  Možných komplikacích diabetu

21 Selfmonitoring  Nemocný sleduje:  - subjektivní příznaky  - hladinu glykemie - glukometr  - glykosurie –dg. papírky  - hmotnost, TK  Získat rodinu ke spolupráci!!!

22 Domácí péče  Dispenzarizace – diabetické kontroly, poradna  Pravidelné školení

23 RHB  Pohyb je součástí léčby  Pohyb zlepšuje kompenzaci diabetu  Vyloučit namáhavý, fyzicky náročný pohyb  Turistika, plavání  Druh sportu musí odpovídat množství INZ a potravě

24 HYPOGLYKEMICKÉ KÓMA NEJČASTĚJŠÍ KOMPLIKACE

25 Charakteristika  Hypoglykemie – pokles glykémie pod 2,8 mmol/l  - ohrožuje život pacienta

26 Příčina  Vynechání pravidelného jídla  Vyšší fyzická zátěž  Předávkování INZ nebo PAD  Těžké jaterní onemocnění, onemocnění střev a žaludku

27 Příznaky  Rychlý nástup  Vlčí hlad, připomíná opilého, závrať  Nesoustředěný, rozrušený, bolest hlavy  Bledost, zmatenost, pocení, strach, porucha řeči, třes, tachypnoe, svalové záškuby, křeče – somnolence, sopor, kóma

28 Vyšetřovací metody  Klinický obraz  Glykémie

29 Léčba  Přívod glukózy  - při vědomí – polyká: 2-4 kostky cukru, 1 lžíce medu, klasická Coca-Cola, 20g Glukopuru, hůře polyká – Glukagon i.m.  - bezvědomí – RZP, Glukagon s.c., lékař – aplikace 40% G i.v., poté 5,10,20% G i.v.

30 Hyperglykemické kóma  Pomalý rozvoj – hodiny až několik dnů  Dochází k němu při glykemii nad 15 mmol/l

31 Příčina  Vynechání dávky inzulinu nebo nízká dávka inzulinu  Stres  Porušení diety (sladká jídla)  Málo pohybu  Akutní infekce, IM, CMP

32 Příznaky  Žízeň, polyurie, nauzea, slabost, suchá kůže  pH krve pod 7,0  Z dechu je cítit aceton  Kussmaulovo acidotické dýchání  Moč je cítit po shnilých jablkách

33 Terapie  Inzulin rychle působící (po změření glykémie - pozor na záměnu s hyperglykemickým kómatem!!)  Náhrada tekutin a iontů

34  Zdroj  SLEZÁKOVÁ, Mgr. Lenka a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I. Praha: Grada Publishing, 2007, ISBN  NEJEDLÁ, Mudr.marie; SVOBODOVÁ, Mgr. Hana; ŠAFRÁNKOVÁ, Mgr. Alena.Ošetřovatelství III/1. Praha: Informatorium Praha, 2004, ISBN X.  ŠAFRÁNKOVÁ, Mgr. Alena; NEJEDLÁ, Mudr.marie. Interní ošetřovatelství I. Praha: Grada Publishing, 2006, ISBN


Stáhnout ppt "Střední zdravotnická škola, Národní svobody 420 397 11 Písek, příspěvková organizace Registrační číslo projektu:CZ.1.07/1.5.00/34.0580 Číslo DUM:VY_32_INOVACE_KOUTENSKA_20."

Podobné prezentace


Reklamy Google