Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Akutní onemocnění u diabetika ve stáří vyvolávající poruchy výživy •1. Související s DM –KVS komplikace (3-4x častěji) –GIT (souvislost s AN) –infekční.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Akutní onemocnění u diabetika ve stáří vyvolávající poruchy výživy •1. Související s DM –KVS komplikace (3-4x častěji) –GIT (souvislost s AN) –infekční."— Transkript prezentace:

1

2 Akutní onemocnění u diabetika ve stáří vyvolávající poruchy výživy •1. Související s DM –KVS komplikace (3-4x častěji) –GIT (souvislost s AN) –infekční komplikace •uroinfekce (4x častěji) •mykózy sliznic (3x častěji) •vředy nohou •2. Nesouvisející s DM (projevy mozkové AS)

3 Akutní onemocnění u seniora s DM jako příčina poruchy výživy a akutní dekompenzace DM •Důvody •Nedostatečná hydratace a příjem potravy •(psych., inf., GIT, CMP, operace) •Poruchy trávení a resorpce (autonomní neuropatie) •Zvýšení nutriční potřeby (infekce, stres) •Zvýšené ztráty (průjmy, zvracení-léčba ak. onem.) •Důsledky •Akutní hyperglykemické komplikace •Hypoglykémie

4 Zásady prevence AHS u diabetika při akutním onemocnění ve stáří Viróza,infekce MC, DC, úraz, dyspepsie •dostatek tekutin a vhodná výživa –zachovat obvyklý přísun S (forma) •nikdy nepřerušit antidiabetickou léčbu –včasná inzulínoterapie •léčba akutního onemocnění (antipyretika, ATB) •včasná hospitalizace

5 Indikace nutriční podpory u seniora s DM •Pokles tělesné hmotnosti > 10 %/ 0,5 kg/týden •Negativní dusíková rovnováha •Albumin <35 g/l •Transferin < 2 g/l •Prealbumin < 0,2 g/l • prof. MUDr. Z. Zadák, CSc •Vhodný způsob dostatečného přívodu energie •(25-30 kcal/kg, S 50 %, B 1g/kg/den, Fe 10 mg/den, vláknina 25 g/den).

6 Řešení nedostatečného energetického příjmu u akutního onemocnění diabetika ve stáří •Bilance stravy •Rozepsané diety •Doplnění perorální výživy (sipping) •Parenterální výživa •Enterální výživa •Adekvátní inzulínoterapie a zohlednění poruchy metabolizmu energetických substrátů u diabetika.

7 Řešení nedostatečné výživy u akutního onemocnění diabetika ve stáří-perorálně •bezzbytková, tekutá dieta (bujóny, džus) •kašovitá nedráždivá strava (mykózy, infekce) • S,

8 Řešení nedostatečné výživy u akutního onemocnění diabetika ve stáří- parenterálně •Před podáním glukózy korekce hyperglykémie •Kontroly glykémií •Inzulínová léčba: •Intravenózně kontinuálně pumpou (0,5-1,0 U/hod) •(periferní IR, menší výskyt hypokalémie a hypoglykémie) •Subkutánně - IIT - bazál-bolus •Regulární inzulín (krátkodobý analog) •Cave riziko hypoglykémie po přerušení infúze glukózy, substituce fosforu a draslíku

9 Řešení nedostatečné výživy u akutního onemocnění diabetika ve stáří- enterálně •Po lymerní výživy sondou •Nutričně definovaná dieta (Nutrodrip) •(plynule 4x 500 ml/den: 2000 kcal- B 76 g/12 g N, T 68 g, S 276 g, vláknina) •Cave průběh glykémií : individuální •(hypoglykémie x acidóza- sliding scale inzulínu) •Perkutánní endoskopická gastrostomie (jejunální sonda)

10 Limity kvalitní nutriční podpory a dobré kompenzace DM při hospitalizaci •dieta vs reálný příjem potravy • vyšetřování, léčebné výkony •současné podávání velkého a malého jídla •hypokalorická dieta (cave hypo) •absorpce s.c. inzulínu u akutního onemocnění •kontraregulační stres • (bolest, hypoxie, psychický stres)

11 Limity kvalitní nutriční podpory a dobré kompenzace DM při hospitalizaci •-iatrogenní hyperinzulinémie • (inzulín, méně SU) •-zpomalení motility GIT • (léky, manifestace gastroparézy) •-“lag time“ • aplikace inzulínu x jídlo •-dlouhé čekání na výsledek glykémie • zpoždění/vynechání aplikace inzulínu

12 Vzájemná souvislost DM, akutního onemocnění a výživy u seniora s DM •1. DM a akutní onemocnění –nedostatečný záchyt, kontrola a léčba DM podporuje výskyt akutních onemocnění (infekce, KVS, GIT) •2. Akutní onemocnění a DM –nedostatečná léčba akutních onemocnění (infekce, KVS) včetně nedostatečné hydratace a výživy zhoršuje kompenzaci DM


Stáhnout ppt "Akutní onemocnění u diabetika ve stáří vyvolávající poruchy výživy •1. Související s DM –KVS komplikace (3-4x častěji) –GIT (souvislost s AN) –infekční."

Podobné prezentace


Reklamy Google