Problematika financování antiretrovirové léčby a laboratorních vyšetření u osob s HIV/AIDS v ČR ve světle mezinárodních závazků MUDr. Jaroslav Jedlička, CSc. SZÚ, Praha

Hrazení účinné antiretrovirové léčby u osob s HIV/AIDS je celosvětovým problémem Cena většiny léčiv je vysoká s ohledem na patentové chránění duševního vlastnictví výrobce (často monopolního) Vysoká cena je i odrazem nákladů potřebných na vývoj léčiva, včetně finančně značně nákladných klinických zkoušek na dobrovolnících

Ve většině vyspělých států cena trojkombinace ARV se pohybuje mezi 10 Ve většině vyspělých států cena trojkombinace ARV se pohybuje mezi 10.000 – 15.000 USD /pacienta/rok Řada států, např. Brazílie a Indie, prolomila ochranu duševního vlastnictví a nerespektuje dohody WTO (World Trade Organisation) a vyrábí kopie patentovaných léčiv jako generika

Česká republika jako člen EU je povinna k léčbě používat pouze léky registrované v EU Tzv. „kategorizovaná léčiva“ Ministerstvem zdravotnictví ČR jsou ta léčiva, jejichž náklady hradí zdravotní pojišťovny Náklady na nekategorizovaná léčiva byla doposud hrazena z finančních prostředků Národního programu boje proti AIDS

Česká republika v posledních letech vyčleňovala na řešení problematiky HIV/AIDS kolem 22 mil. Kč/ročně (cca 1,0 mil. USD/rok) na terapii HIV/AIDS (cca 11 mil. Kč, tj. 50%) na laboratorní testy, konfirmační vyšetření, virovou nálož, testy na rezistenci proti ARV (cca 8 mil. Kč, t.j. 36%) na testování v terénu, prevenci a ostatní (cca 3 mil. Kč, tj. 14%)

25.- 27. června 2001: ČR, stejně jako ostatní státy OSN, podepsala tzv. Deklaraci závazků, ve které se zavazuje, že PREVENCE BUDE HLAVNÍ SOUČÁSTÍ NAŠÍ REAKCE NA HIV/AIDS. Závazek: do r. 2010 zajistit tzv. všeobecnou dostupnost služeb/komodit v oblasti HIV/AIDS

Všeobecná dostupnost (angl. „universdal access“) = Prevence HIV poradenství a testování Terapie a péče osob žijících s HIV/AIDS

24. února 2004: Dublinská deklarace ministrů zdravotnictví členských států EU: Přihlásila se k závazkům Deklarace závazků Závazek: do r. 2010 eliminovat vertikální přenos HIV Do roku 2005 umožnit všeobecný přístup k účinné, cenově dostupné léčbě a péči, včetně ARV, osobám žijícím s HIV/AIDS v regionu.

Brémská deklarace za německého předsednictví EU ze dne 13.3. 2007 Potvrzení závazků přijatých v Dublinu (2004) Zavazujeme se poskytovat v boji proti této pandemii politické vedení na národní, evropské i mezinárodní úrovni a za naše závazky nést transparentním způsobem odpovědnost

Realita (2007): Přes uvedené závazky zůstává problém hrazení antiretrovirové terapie v ČR dodnes nedořešen (cíl byl do r. 2005), a to zejména u nekategorizovaných léčiv a terapie osob bez zdravotního pojištění

Reforma financování Národního programu na řešení problematiky HIV/AIDS v České republice je nezbytná, aby většina finančních prostředků mohla být – v souladu s přijatými závazky (New York - 2001, Dublin - 2004 a Brémy -2007) směřována do prevence a ochrany veřejného zdraví a nikoliv „vyplňovala finanční díru“ nesystémového způsobu hrazení ARV terapie a laboratorního komplementu tvořícího 80%-90% celého rozpočtu České republiky na komplexní řešení problematiky HIV/AIDS

Děkuji za pozornost

Státní zdravotní ústav Šrobarova 48, CZ 100 42 Praha 10 Tel. +420 2 6708 2650 Fax +420 2 6708 2532 E-mail: jaroslav.jedlicka@szu.cz www.aids-hiv.cz