Systém financování v primární péči

Prezentace na téma: "Systém financování v primární péči"— Transkript prezentace:

1 Systém financování v primární péči
Kombinovaná kapitačně-výkonová platba Bonifikace Diferencovaná kapitační platba Výkonový systém

2 Kombinovaná kapitačně-výkonová platba
Stabilizační složka : - kapitace Motivační složka : - výkony mimo kapitaci - bonifikační platba

3 Kapitační platba kapitace /Kč hodnota bodu/hal 01/2003 32 90
01/ 02/ 01/ 02/ nedohoda 01/ nedohoda 02/

4 Nákladová studie PL za rok 2001
Režie ordinace PL Kč/hod Režie hrazená Kč/hod

5 Nákladová studie režie je dotována z příjmů cca 10000 Kč/měs
Režie průměrné praxe praktického lékaře pro dospělé v roce Kč/M cca Kč/M cca Kč/M režie je dotována z příjmů cca Kč/měs k dosažení odpovídající ceny práce schází cca 4 Kč / kapitaci pro průměrnou praxi

6 Kapitační platba Kapitační platba - 80-85% platby
nyní 33 Kč na jednicového pojištěnce /x věkový index/ 15-20% výkony mimo kapitaci 95,0 hal /bod

7 Bonifikace /VZP/ 25% okresní nákladový průměr 25% „dobrá praxe“
50% republikový nákladový průměr 80% je v každé složce bonifikováno bonifikace činí cca + 5% příjmu průměrně

8 Hodnocení celkových nákladů
Celkové vlastní výkony Celkové vlastní indukované náklady včetně preskripce a komplementu Celkové náklady vybraných amb.specialistů včetně indukovaných a preskripce Náklady na OD u vybraných hospitalizací Odborností -celkem 24 odborností Doprava /od 2005

9 Co není započteno Náklady neovlivnitelné - gynekologie, porodnictví
- onkologie včetně léčby - stomatologie - nákladné přístroje-kupř.kardiovertery - nákladné léky - kupř. léčba hemofilie - mimořádně nákladný pacient

10 Hodnocení celkových nákladů
Mýty - nejsou započteny ambulance nemocnic - pokles bonifikace při indukci HC -“neposílání“pacientů ke specialistům - odmítání preskripce - omezování komplementu

11 Kdo má příznivé celkové náklady
aktivně a rozumně preskribující aktivně a cíleně využívající komplement aktivně a cíleně využívající služby specialistů

12 Dobrá praxe % preventivních prohlídek % screeningu ca colorekta
% pacientů ošetřených jinými PL a LSPP Ukazatel „poměrného kapacitního čísla“ ordinace s PKČ= 1= ordinace minimálně 5 hod denně 5 hod týdně

13 Diferencovaná kapitační platby
„Bonifikace s průběžnou platbou“= cenovým dodatkem určena odlišná hodnota kapitační platby OZP, ČNZP, ZP Škoda, ZP Metal VOZP, Hutnická- systém řízené péče ZPMV-příplatky měsíčně automaticky zaslané pojišťovnou

14 Podíl na celkovém koláči
PL Spec Léky Nem ,27% 6,73% 25,02% ,75% ,04% 7,00% 24,69% ,65% ,04% 7,37% 24,25% ,92% ,13% 7,62% 25,24% ,33% ,87% 7,54% 25,89% ,97% ,63% 7,69% 26,67% ,76%

15 Absolutní nárůsty dvouleté %
Syst PL Spec Léky Nem 02/ , , , ,5 02/ 02/04 7, , , , ,2 98/ ,

16

17

18

19