Finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění a úhrady zdravotní péče v roce 2009 Praha, 20. listopadu 2008

PROGRAM DNEŠNÍ PREZENTACE Výsledky změn v úhradách v roce 2008 Finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění Návrh úhradové vyhlášky pro rok 2009 2

ZMĚNY V ÚHRADÁCH V ROCE 2008 Úhrady nemocnicím postupně opouštějí model neprůhledného paušálu, byl podpořen rozvoj DRG zaveden nákup péče v oblasti plánovaných operací kyčelních a kolenních kloubů vedoucí ke zkrácení čekacích dob Došlo k významnému navýšení úhrad praktickým lékařům - kompenzace za dlouhodobé podfinancování jejich segmentu Byly zavedeny regulační poplatky 3

VÝSLEDKY NÁKUPU ZDRAVOTNÍ PÉČE POZITIVA Zvýšení počtu plánovaných operací – zdravotní pojišťovny pro své pacienty nasmlouvaly na rok 2008 o 10 000, tj. o 35 % více kyčelních a kolenních náhrad než v roce 2007 a čekací doby se u těchto zákroků zkrátily o 3 až 6 měsíců Zveřejnění bezdůvodných rozdílů v úhradách jednotlivým nemocnicím za stejné služby, úspory u předraženého materiálu 4

VÝSLEDKY NÁKUPU ZDRAVOTNÍ PÉČE POTŘEBA ZLEPŠENÍ Velmi pomalá a nedostatečná reakce většiny pojišťoven, zejména VZP Nutnost zrychlení procesu koncentrace této péče do menšího množství zdravotnických zařízení, která splňují podmínky pro poskytování kvalitní péče 5

PROGRAM DNEŠNÍ PREZENTACE Výsledky změn v úhradách v roce 2008 Finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění Návrh úhradové vyhlášky pro rok 2009 6

FINANČNÍ SITUACE REŽIMU VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ Dnešní úspory na fondech zdravotních pojišťoven vznikly v důsledku rychlého růstu ekonomiky a platů v letech 2007 a 2008 a v důsledku zavedení regulačních poplatků Poslední ověřená čísla dokumentují 28 miliard na účtech pojišťoven určených na úhradu zdravotní péče a zároveň 23 miliard pohledávek zdravotnických zařízení vůči pojišťovnám. Volné peníze tedy představují 5 miliard Kč Tyto peníze budeme potřebovat již v roce 2009 – díky ochlazení ekonomiky vyberou pojišťovny méně peněz, než zaplatí podle svých zdravotně pojistných plánů Úhrady zdravotnickým zařízením významně narůstají již v roce 2008 – jenom v prvním pololetí zaplatily zdravotní pojišťovny praktickým lékařům o 900 milionů Kč, ambulantním specialistům o 800 milionů a nemocnicím téměř o 2 miliardy více 7

PROGRAM DNEŠNÍ PREZENTACE Výsledky změn v úhradách v roce 2008 Finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění Návrh úhradové vyhlášky pro rok 2009 8

ROLE MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ PŘI PŘÍPRAVĚ ÚHRADOVÉ VYHLÁŠKY Vyhláška určující hodnoty bodu, výše úhrad a regulační omezení nově od začátku roku 2008 platí pouze, pokud se poskytovatel a pojišťovna nedohodnou jinak za účelem zohlednění lokálních podmínek Ministerstvo při přípravě vyhlášky vychází z dosažených dohod a je zákonem zavázáno respektovat veřejný zájem, definovaný jako dostupnost kvalitní zdravotní péče a finanční rovnováhu systému veřejného zdravotního pojištění 9

HLAVNÍ ZMĚNY VE VYHLÁŠCE NA ROK 2009 Sjednocení skutečné hodnoty bodu u ambulantních specialistů – po 4 letech dochází ke skutečné realizaci navýšení ceny práce lékařů Zohlednění navýšení ceny práce ostatních zdravotnických pracovníků k 1.1. 2009 – v úhradách bude u sester realizováno během 2 let Zvýšení podílu plateb nemocnicím za případ + změna úhrady ambulantních služeb – zohlednění pohybu pacientů a zmenšování bezdůvodných rozdílů v úhradách Významné zvýšení úhrad psychiatrickým léčebnám Podmínění dalšího navyšování úhrad praktickým lékařům zvýšením dostupnosti jejich péče 10

DOPADY NA OBČANY Další snížení čekacích dob na plánované operace (umělé klouby, operace katarakty) Podpora postupného přesunu vysoce specializovaných služeb na vybraná pracoviště zajišťující vysokou kvalitu a naopak běžné péče blíže k občanům Zlepšení dostupnosti služeb poskytovaných praktickými lékaři (rozšíření ordinační doby, jednou týdně do 18h večer) poskytovaných ambulantními specialisty (přepočítání historických limitů na úroveň skutečně poskytnuté péče) domácí péče, zejména pro těžce nemocné pacienty 11