Problematika PAS z pohledu Kraje Vysočina Věra Švarcová Silvie Tomšíková

Pracovní skupiny se schází cca 1 x za dva měsíce. Problematika osob s PAS je zakotvena ve Střednědobém plánu rozvoje sociálních služeb Kraje Vysočina V rámci procesu střednědobého plánování funguje 9 specializovaných pracovních skupin dle cílových skupin, ev. dle nepříznivé sociální situace. Pracovní skupiny se schází cca 1 x za dva měsíce. Náplní pracovních skupin je práce na samotném strategickém dokumentu, především však diskuze nad dostupností sociálních služeb, řešení kazuistik klientů apod. 20.10.2017

Pracovní skupina poskytovatelů služeb pro osoby s mentálním a kombinovaným postižením a osoby s PAS Složení pracovní skupiny – poskytovatelé sociálních služeb pro vymezenou cílovou skupinu napříč druhy služeb a napříč zřizovateli (v pracovní skupině jsou zastoupené krajské, obecní i neziskové organizace) Opatření ve Střednědobém plánu rozvoje sociálních služeb: Udržení sociálních služeb alespoň ve stávající kapacitě a optimalizované struktuře služeb Na základě analýz potřeb uživatelů optimalizovat síť poskytovatelů služeb pro tuto cílovou skupinu a rozšířit kapacity poskytování terénních služeb ve venkovském území Na základě analýzy potřeb uživatelů a poptávky uživatelů stanovit vhodné rozmístění služeb centra denních služeb nebo denního stacionáře tak, aby dojezdnost do těchto center byla pro uživatele přijatelná Vytvoření sociálních služeb pro osoby s mentálním postižením a osoby s autismem, které výrazně narušují společné soužití Na základě analýzy potřeb uživatelů a poptávky uživatelů rozšířit služby chráněného bydlení Podpora procesu transformace a humanizace pobytových sociálních služeb včetně vytváření vhodných forem služeb pro bydlení a denní činnosti s důrazem na sociální začleňování Vytvoření Konceptu poskytování rané péče pro všechny cílové skupiny v Kraji Vysočina Podpora sociálních služeb podporujících pracovní uplatnění klientů 30.12.2018

Odborné sociální poradenství Denní stacionář, centrum denních služeb Současná situace v oblasti sociálních služeb v Kraji Vysočina pro osoby s PAS Raná péče Odborné sociální poradenství Denní stacionář, centrum denních služeb Týdenní stacionář Sociální rehabilitace Domovy se zvláštním režimem Domovy pro osoby se zdravotním postižením Odlehčovací služby Osobní asistence 30.12.2018

Všichni poskytovatelé nabízí množství terapií a přístupů Raná péče V kraji jsou tři poskytovatelé této služby se všeobecným zaměřením, všichni pracují s cílovou skupinou dětí s PAS Všichni poskytovatelé nabízí množství terapií a přístupů Dále jsou nabízeny fakultativní služby a doplňkové aktivity – víkendové a týdenní setkání pro rodiny, plavání, canisterapie, svépomocné skupiny pro rodiče nebo sourozence dětí s postižením 30.12.2018

INTEGRAČNÍ CENTRUM SASOV z. ú. Poskytovatel v kraji, který se specializuje na osoby s PAS Odborné sociální poradenství, sociální rehabilitace, denní stacionář Kromě sociálních služeb jsou poskytovány volnočasové aktivity včetně letních táborů Organizace se věnuje také oblasti vzdělávání v oblasti problematiky autismu 30.12.2018

Domovy se zvláštním režimem, chráněné bydlení Vznikly transformací ústavů sociální péče v Kraji Vysočina Specializované kapacity pro osoby s poruchami autistického spektra jsou ve dvou příspěvkových organizacích kraje – Domov Kamélie Křižanov, příspěvková organizace a Domov Jeřabina Pelhřimov, příspěvková organizace 30.12.2018

Domov Kamélie Křižanov, příspěvková organizace Domov se zvláštním režimem Kadolec, okres Žďár nad Sázavou Kapacita 6 (2 oddělené domácnosti po 3 klientech + prostor pro denní aktivity klientů) Cílová skupina - osoby s jiným zdravotním postižením (dospělí lidé s mentálním postižením v kombinaci s poruchami autistického spektra a specifickými potřebami v oblasti chování a vzájemného soužití) Pořizovací náklady transformovaných domků - 11 505 405,43 Kč (IOP 10210249,75 Kč, Kraj Vysočina 1295155,08 Kč) 30.12.2018

DZR - Kadolec 30.12.2018

Domov Jeřabina Pelhřimov, příspěvková organizace Domov se zvláštním režimem Horní Cerekev, okres Pelhřimov Kapacita - 12 (2 domky, každý pro 6 klientů + prostor pro denní aktivity klientů) Cílová skupina - osoby s jiným zdravotním postižením, osoby s mentálním postižením (muži s mentálním postižením a přidruženými poruchami autistického spektra s poruchami v chování, které významně ovlivňují možnost kolektivního soužití) Pořizovací náklady transformovaných domků - 25 211 052,71 Kč (IOP 22 625 671,5 Kč, Kraj Vysočina 2 585 381,21 Kč) 30.12.2018

DZR Horní Cerekev 30.12.2018

Domov Jeřabina Pelhřimov, příspěvková organizace Chráněné bydlení Nový Rychnov, okres Pelhřimov Kapacita - 6 (1 domek) Cílová skupina - osoby s jiným zdravotním postižením (osoby s autismem, které mají sníženou soběstačnost z důvodu tohoto postižení), osoby s mentálním a kombinovaným postižením (osoby s mentálním postižením lehkého až středního stupně s přidruženým tělesným nebo smyslovým postižením) Pořizovací náklady transformovaných domků - 7 583 802,09 Kč (IOP 6 103 313,73 Kč, Kraj Vysočina 1 480 488,36 Kč) 30.12.2018

Domov Jeřabina Pelhřimov, příspěvková organizace V současné době je kapacita 100% naplněna v obou zařízeních (DZR a chráněné bydlení) Nový Rychnov (chráněné bydlení):                 Klienti s PAS - 6  (z celkového počtu 6)                 Věkový průměr klientů - 47 let                 Počet zaměstnanců na oddělení - 6  (2 muži, 4 ženy)  Horní Cerekev (domov se zvláštním režimem):                Klienti s PAS - 2  (z celkového počtu 12) – ostatní klienti také spadají do vymezené cílové skupiny, ale čeká se na novou diagnostiku                Věkový průměr klientů s PAS - 25,5 let                Počet zaměstnanců na celém oddělení -14 (5 mužů, 9 žen ) 30.12.2018

Domov Jeřabina Pelhřimov, příspěvková organizace Pořadník Žadatel o službu je automaticky zařazen do pořadí čekatelů ihned po vyřízení všech potřebných náležitostí (jednání se zájemcem o službu, vyplnění dotazníku, doložení patřičných příloh, posouzení zdravotní dokumentace posudkovými lékaři, kteří vystavují doporučení pro umístění, sociální šetření). Po uvolnění místa se schází komise, která na základě posouzení potřebnosti vybírá klienta V současné době jsou 2 čekatelé na DZR a 7 čekatelů na chráněném bydlení 30.12.2018

Domov Jeřabina Pelhřimov, příspěvková organizace Čekací doba Čekací dobu nelze určit. Možnost volného místa nastává v případě úmrtí klienta, přeložení do jiného zařízení na základě žádosti opatrovníka nebo klient na základě zdravotního stavu přestává spadat do cílové skupiny apod. Ani jednu z možností nelze časově předvídat. Za poslední dva roky od transformace 2015 – 2017 bylo nově přijato 5 klientů 30.12.2018

Kraj Vysočina ve spolupráci s INTEGRAČNÍM CENTREM SASOV z. ú Kraj Vysočina ve spolupráci s INTEGRAČNÍM CENTREM SASOV z. ú. plánuje financování nové aktivity v rámci sociální rehabilitace. Jedná se o pracovní uplatnění osob s Aspergerovým syndromem a vysokofunkčním autismem Zaměstnávání osob s PAS je velmi specifické. Posláním a cílem tohoto projektu je vytvoření sítě zaměstnavatelů, kteří budou ochotni zprostředkovat těmto osobám pracovní příležitosti. Neméně důležitými cíli je zvýšení samostatnosti osob s PAS, jejich dovedností, posílení pracovních návyků, rozšíření okruhu jejich zájmů a udržení si zaměstnání. Kapacita služby bude 9 klientů. 30.12.2018

Osobní asistence (poskytovaná také ve školách) Osoby s poruchami autistického spektra jsou cílovou skupinou také dalších sociálních služeb, např. Denní stacionáře Týdenní stacionáře Odlehčovací služby Osobní asistence (poskytovaná také ve školách) 30.12.2018

Co dále plánujeme v oblasti péče o osoby s PAS? Projekt „Zkvalitnění péče o osoby s poruchami autistického spektra v Kraji Vysočina“ Projekt předložen do výzvy č. 71 OPZ Podpora procesů ve službách a podpora rozvoje sociální práce Žadatel: Domov ve Zboží, p. o., partneři projektu: Domov Jeřabina Pelhřimov, p. o., Domov Kamélie Křižanov, p. o. Cílem projektu je vytvořit multidisciplinární odborný tým, který zmapuje potřeby klientů zapojených pobytových zařízení, potřeby neformálních pečovatelů, zanalyzuje současné možnosti zařízení pobytových služeb, porovná nabídku a poptávku navrhne koncepční řešení, které by zahrnovalo i vytvoření sítě odborného sociálního poradenství Dále budou vytvořeny metodiky poskytování sociální služby osobám s PAS v pobytových sociálních službách Projektem dojde k podpoře vzdělávání vybraných pracovníků v sociálních službách a sociálních pracovníků a vytvoření vzdělávacích plánů zaměstnanců příjemce a partnerů 30.12.2018

Včasnou diagnostiku dětí s různými typy postižení Kraj Vysočina dále chystá vytvoření Koncepce poskytování rané péče s akcentací na: Včasnou diagnostiku dětí s různými typy postižení Poskytování adekvátní péče s včasným předáváním dětí do rané péče Spolupráci všech zainteresovaných oborů – sociální věci, zdravotnictví, školství Nabídka na zajištění všech potřeb dětí se zdravotním postižením napříč obory 30.12.2018

Co očekáváme? Koncepci péče o osoby s PAS na republikové úrovni Specializované vzdělávání v oblasti PAS Dostatečné personální zabezpečení specializovaných služeb pro osoby s PAS Adekvátní finanční zajištění provozu specializovaných služeb pro osoby s PAS Podporu vzniku specializovaných služeb pro osoby s PAS ze státní úrovně 30.12.2018

Kraj Vysočina dále dbá na osvětu v oblasti osob s PAS Výstava v prostorách Krajského úřadu na téma autismus a poskytování služeb INTEGRAČNÍHO CENTRA SASOV z. ú. Záštita nad konferencí „Autismus z pohledu sociálních, školských a zdravotnických služeb“, která byla pořádána v prostorách kraje Pořádání dalších vzdělávacích a osvětových akcí 30.12.2018

Domov Kamélie Křižanov Projekt „Krok do života“ (1.9.2015 – 30.8.2018) Cílem projektu je zajištění intenzivní podpory nově vzniklé služby klientům a zaměstnancům a jejich příprava na nový způsob poskytování sociální služby v malých domácnostech komunitního typu, zajištění rozvoje samostatnosti a soběstačnosti, formou sociální rehabilitace a vzděláváním zaměstnanců Odstraňování dopadů institucionalizace, prevence přenosu ústavních prvků, podpora služeb komunitního typu vzniklých po TRASS 30.12.2018

Klíčové aktivity Zajištění odborné psychologické péče a podpory pro uživatele a zaměstnance Odborné vzdělávání pracovníků (semináře, workshopy, konzultace, supervize, videotrénink) Nákup zařízení a vybavení sloužící k nácviku činností v rámci sociální rehabilitace a v rozvoji komunikace (alternativní a augmentativní komunikace) Zlepšení kvality nově poskytované služby formou dostatečné nabídky terapií a aktivizací Zvýšení kvality sociální služby DZR zajištěním dodatečného počtu personálu 30.12.2018

Sociální služba x vztahy x ostatní subjekty Vztahy tvoří podstatnou složku kvality života klient Sociální služba Osobní život pracovníků Inspekce kvality lékaři veřejnost sousedé prarodiče rodiče 30.12.2018

Práce s klienty DZR Odborníci na PAS – konzultace, individuální případové konzultace, diagnostika dospělých lidí, rozbor chování klienta a pracovníků ke klientovi, nastavení specifických potřeb jednotlivých uživatelů Psycholog, psychologická podpora Podpora aktivizace terapiemi Muzikoterapie Arteterapie Canisterapie Sociální rehabilitace 30.12.2018

Podpora pracovníků Vzdělávání U lidí s PAS je těžké vymýšlení aktivit s pasivním zapojením, kdy klient aktivitu s pasivním zapojením pouze sleduje nebo přijímá jinými smysly, aniž by se do ní jinak zapojoval. Je dobré, pokud si personál rozepíše časové dotace. Takto strukturovaný den pomáhá personálu zvládnout těžkou práci u klientů, snižuje se tak pocit bezmoci z toho, že nevím, co mám s klienty dělat Aktivita s pasivním zapojením: bublifuk, pouštění vlaštovek, jízda autem (v plánu příštího roku), sledování přípravy jídla, nafukovací balonky…. Supervize, videotrénink Tolerance a akceptace uživatelů s PAS 30.12.2018

Bydlení Jednolůžkové pokoje, dělené dveře Oddělené domácnosti (nebo max. 6 uživatelů s PAS v jednom domě) Zabezpečený prostor – velká zahrada u domu, venkovní snoezelen…. Oddělený prostor kuchyně – neuzavřít úplně, stačí jednoduchá přepážka (pasivní pozorování pracovníků při přípravě stravy) Upevnění nábytku (v případě poruch chování) Aktivizační místnost Dostatek volného prostoru na chodbách 30.12.2018

Zkušenosti Zajištění diagnostiky dospělých (vyvrácení, potvrzení diagnózy autismu) Odborná intervence, způsob přístupu, návrh další terapie, návrhy na úpravu domácího prostředí, poskytnutí pomoci při řešení problémů s chováním Pozorování uživatele v domácím prostředí, konzultace s pracovníky služby, terapeuty, návrh postupu a doporučení práce s klientem Důležitá je jednotnost v přístupu (ne v rozhodovacím procesu, kde záleží na osobnosti pracovníka) Nabízení libých aktivit klientům v „nepohodě“ což se může jevit jako nevýchovné (důležitý je klid spolubydlících) Úprava prostředí, bydlení Podařil se návrat klienta z psychiatrické léčebny zpět do zařízení, přestavba pokoje, práce s personálem, jejich obavami, nastavení jednotného přístupu. Opět schopen žít ve skupině 30.12.2018

Statistická data Neexistují přesná statistická data Odhadovaná prevalence PAS je dle údajů z roku 2014 – kdy potencionálně žije v ČR až 200 000 lidí s PAS Každý rok se v ČR narodí kolem 500 dětí s PAS Chybí data z pobytových zařízení sociálních služeb, protože chybí diagnostiky dospělých osob (Zablotsky et. Al 2015; Estimated Prevalence od Autism and Other Developmental Disabilities Following Questionnaire Changes in the 2014) 30.12.2018

Děkujeme za pozornost Věra Švarcová vedoucí odboru sociálních věcí Krajský úřad Kraje Vysočina svarcova.v@kr-vysocina.cz Silvie Tomšíková ředitelka Domov Kamélie Křižanov reditelka@domovkamelie.cz 30.12.2018